免散瞳眼底照相技術(shù)是我們糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查中很重要的一個檢查內(nèi)容，通過對眼底照相所獲得的眼底片的閱讀，可以了解糖尿病眼底病變的發(fā)展情況，病變的嚴重程度，以及是否合并其他眼病，對于糖尿病的診斷，治療和預后的了解以及疾病的控制有很大的幫助。
1) 標準位置：以視盤與黃斑的中間點為中心進行照相（相機自帶定點標）。
2) 影像質(zhì)量：要求位置正確，對焦清晰，曝光適中。如果沒有間質(zhì)混濁的影像，要求能夠清晰顯示視網(wǎng)膜及視盤的結(jié)構(gòu)（視網(wǎng)膜血管管壁、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、視盤盤沿表面微血管及視杯內(nèi)篩板結(jié)構(gòu)清晰可見）。
3) 照相順序：先右眼后左眼。
通常情況下，單視野免散瞳眼底照相所獲得眼底影像資料可以滿足眼病篩查的需要，但是，在下列情況下，應進行多視野眼底照相：
1) 如果單視野照相不能涵蓋病變范圍時，可根據(jù)情況進行多個視野照相。
2) 在視網(wǎng)膜曝光恰當?shù)那闆r下，如果視盤曝光過強，影響視盤細節(jié)結(jié)構(gòu)的觀察，
應補照以視盤為中心、以視盤曝光正確為標準的照相。如果存在視盤擴大、
可疑視盤擴大或盤沿不規(guī)整，應補照以視盤為中心、以視盤曝光正確為標準
的視盤立體照相。
3) 如果存在可疑黃斑病變的患者或糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，應補照以黃斑為中
心的立體照相。
免散瞳眼底照相時，如果無法獲得清晰的眼底照相圖像，應進行外眼及眼前節(jié)照相。
外眼及眼前節(jié)照相的要求是：
1) 照相范圍恰當，可見淚阜部位；
2) 圖像清晰：要求可以清晰顯示虹膜紋理及球結(jié)膜血管；
3) 確保照相時分開上下瞼，可見完整角膜；
4) 在存在眼底紅光反射時，應可以清晰地顯示眼底反射背景。
5) 先右眼后左眼，雙眼影像放大比例基本一致。
如果小瞳孔眼底照相的影像模糊不清，影響眼底結(jié)構(gòu)觀察，并且不存在散瞳檢查禁忌癥，可進行進一步散瞳眼底照相檢查。但是，照相技術(shù)人員一定要特別注意，對于是否需要進行散瞳眼底照相檢查，必須由經(jīng)治眼科醫(yī)生進行決定；照相技術(shù)人員一定不能在沒有眼科醫(yī)生決定的情況下自行為患者進行散瞳。未經(jīng)眼科醫(yī)生許可擅自為患者散瞳，不僅可能導致醫(yī)療糾紛，還可能會為患者帶來嚴重的醫(yī)療安全問題，因此，是絕對不能允許的。
當瞳孔過小，無法獲得滿意的小瞳孔眼底影像結(jié)果時，或當發(fā)現(xiàn)患者存在某些眼底病患的時候，就需要考慮散瞳眼底檢查。為患者進行散瞳眼底檢查之前，首先需要由眼科醫(yī)生排除散瞳的禁忌癥；任何散瞳檢查都必須由經(jīng)治的眼科醫(yī)生進行決定，任何其他醫(yī)務(wù)人員都沒有權(quán)利決定是否為患者進行散瞳檢查。
當應用眼底照片對任何疾病進行隨訪時，使用標準的照相技術(shù)和參數(shù)非常關(guān)鍵。只有在相同曝光條件和相同視野范圍條件下才能進行準確的對比。散瞳檢查為獲得高質(zhì)量、可對比的眼底照相創(chuàng)造了條件。
散瞳彩色眼底照相按照EDTRs 的標準拍攝，一般7視野立體30゜眼底像所包括的范圍最完整。對于存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，應遵循EDTRs 七視野彩色立體照相的方法進行眼底照相。
一、眼底像不清晰常見原因及鑒別：
屈光間質(zhì)混濁是眼底像不清晰最常見原因，此時需補充照外眼像以明確具體原因：
1) 白內(nèi)障：視網(wǎng)膜反光色調(diào)變化從灰→黑→白，反映晶狀體混濁度加重；
2) 角膜混濁：角膜局部病變，反光環(huán)不圓；
3) 玻璃體混濁：眼球轉(zhuǎn)動時可見混濁物移動；
4) 瞳孔偏小：瞳孔直徑<>
忌散瞳者。
二、不合格眼底像分類：
1) 眼底像模糊，卻無外眼像；
2) 外眼像瞳孔太小，無散瞳后眼底像；
3) 外眼像對位不準，不能反映角膜或晶狀體的混濁；
4) 眼底取像范圍不符合要求, 如視盤或黃斑影像不全或不清晰；
5) 眼底像對焦不佳使影像模糊。
是重要的眼底檢查手段，是對視網(wǎng)膜進行解剖層面上的檢查，具有無創(chuàng)，安全性高（所用光源為紅外線，無電離輻射風險），分辨率高（4代頻域OCT科大5um），掃描速度快(40000A掃描/秒)，數(shù)據(jù)量大，信息豐富，可三維重建，分層分析等優(yōu)點，缺點是掃描深度僅2mm左右，主要適用于視網(wǎng)膜疾病的檢查，可檢查視網(wǎng)膜全層及脈絡(luò)膜淺層毛細血管的病變。
OCT檢查的使用范圍：
1，玻璃體黃斑牽拉綜合征，黃斑前模，黃斑裂孔，黃斑出血，各種原因（DR， CRVO）引起的黃斑水腫，AMD，中漿，脈絡(luò)膜新生血管，黃斑劈裂，黃斑萎縮，神經(jīng)上皮脫離，色素上皮脫離。
2，正常黃斑幾層
3，各種病變異常表現(xiàn)
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