帶你了解血尿酸控制問題
什么是高尿酸血癥？
高尿酸血癥的生化診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常飲食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平>420μmol/L，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的第四大代謝性疾病。
01 為什么要控制尿酸？
很多人只知道痛風(fēng)，不知道高尿酸血癥。其實高尿酸血癥就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的直接病因。有些年輕的朋友可能會認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)作只是個小概率事件，年紀(jì)輕輕就又要忌口又要吃藥來控制血尿酸水平，是不是太大驚小怪了？
小萱提醒：高尿酸血癥與腎功能息息相關(guān)！
我們一項包括8423名成年人的調(diào)查研究結(jié)果顯示，其中1321例受訪者符合高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有359名出現(xiàn)了腎功能減退，發(fā)病率高達(dá)27.2%；而其余6922例血尿酸正常的受訪者中僅有680例存在腎功能減退，發(fā)病率僅為9.8%。
同時，出現(xiàn)高尿酸血癥時越年輕，越有可能出現(xiàn)腎功能減退。
高尿酸血癥會增加全因死亡的風(fēng)險，對糖尿病人群的影響尤其明顯。因此合并糖尿病的高尿酸血癥患者要更加嚴(yán)格地控制血尿酸水平。
尿酸不是小問題，也不是人到中年才需要考慮的問題。每個年齡段的人群如果發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，都要及時就診、及時干預(yù)。
02 飲食健康避免胡吃海喝
目前國內(nèi)外各指南均推薦根據(jù)個體情況設(shè)置血尿酸的控制目標(biāo)。血尿酸控制目標(biāo)值有三檔，我們從高到低依次介紹。
普通模式：420μmol/L
420μmol/L是及格線，對于沒有其他并發(fā)癥也沒有發(fā)生過痛風(fēng)的患者來說血尿酸低于這條及格線就可以了。
進(jìn)階模式：360μmol/L
發(fā)生過痛風(fēng)的患者為了防止痛風(fēng)再次發(fā)作，肯定需要加強(qiáng)血尿酸控制，因此要求就提高到進(jìn)階線——360μmol/L。
如前所述，高尿酸血癥不但會影響腎功能，還會大大增加糖尿病等特殊人群的全因死亡風(fēng)險，所以有以下合并癥的高尿酸血癥患者，即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，也要將尿酸維持在360μmol/L以下：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、既往腦卒中、腎結(jié)石、腎功能損害。
嚴(yán)控模式：300μmol/L
什么樣的患者需要對自己提出“最高標(biāo)準(zhǔn)”、“最嚴(yán)要求”呢？
首先就是既有過痛風(fēng)發(fā)作，又有合并癥的患者了。有痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病年齡小于40歲，或者血尿酸控制在360μmol/L以下仍有痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作者也要采用最高標(biāo)準(zhǔn)——300μmol/L。
03 降尿酸切勿“走火入魔”
血尿酸也不是越低越好！
過低的血尿酸水平與神經(jīng)退行性疾病發(fā)病相關(guān)，例如帕金森病、阿爾茲海默癥和運(yùn)動神經(jīng)元病。因此不建議將血尿酸長期控制在小于180μmol/L。
因人而異控尿酸，遠(yuǎn)離痛風(fēng)保健康。
