胸痛是一個較為常見的臨床癥狀，引起胸痛的原因較多多，主要是由于胸壁、膈肌、胸膜、肺、縱膈、食管、心血管、肋間神經(jīng)等發(fā)生病變所引起。病因復雜，所以診斷也比較困難，需根據(jù)胸痛的不同性質(zhì)、伴隨癥狀和發(fā)生部位和時間及相關檢查等加辨別。那么胸痛需要做哪些常規(guī)的檢查呢?
1.心電圖
心電圖是對診斷缺血性胸痛非常重要。所有因胸痛就診的患者都需要進行心電圖檢查，首份心電圖應該在接診患者十分鐘內(nèi)完成。
2.胸片
胸片適用于排查呼吸系統(tǒng)源性的胸痛患者，可以發(fā)現(xiàn)的疾病包括肺炎、氣胸、縱隔與肺部腫瘤、肺膿腫、胸椎和肋骨骨折等。心臟與大血管的輪廓變化有時可提示患者可能有主動脈夾層、心包積液等疾病。
3.D-二聚體
D-二聚體是可作為急性肺栓塞的篩查指標。D-二聚體<500ug>
4.心肌損傷標志物
傳統(tǒng)心肌損傷標志物包括cTn、CK-MB、肌紅蛋白等生物分子。
5.心臟負荷試驗
心臟負荷試驗包括：負荷超聲心動圖、平板運動試驗、負荷心肌核素灌注顯像。各類負荷試驗均有助于協(xié)助排查缺血性胸痛，但是，如果存在血液動力學障礙、致命性胸痛和嚴重的主動脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病等情況，絕對不能選擇心臟負荷試驗。
6.超聲心動圖
超聲心動圖也是一項重要的診斷胸痛患者的無創(chuàng)檢查，可有助于急性心肌梗死、主動脈夾層和急性肺栓塞的診斷。對于其他非致命性的胸痛，如應激性心肌病和心包積液等，超聲心動圖也具有非常重要的診斷價值。
文章來源：張偉 主任醫(yī)師 教授 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肺病科
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