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今日所學(xué)條文：

桂枝二越婢一湯

49、太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。（27）

【兩方劑量比：（1/4)：（1/8）＝2:1】

無(wú)陽(yáng)：無(wú)，少的意思；陽(yáng)，陽(yáng)氣。指陽(yáng)虛；亦指津液不足。

太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，示表證仍在。寒少，為惡寒輕微，說(shuō)明表邪已經(jīng)衰退；熱多，示發(fā)熱明顯，說(shuō)明陽(yáng)郁化熱未解。脈有浮緊變?yōu)檐浫?，更是邪氣衰退之征。由于膚表衛(wèi)陽(yáng)已不似初病浮盛，所以說(shuō)“此無(wú)陽(yáng)也”。邪氣既衰，故不可用麻黃湯峻汗；內(nèi)有郁熱，則更忌麻黃湯之辛溫，所以說(shuō)“不可發(fā)汗”。在《傷寒論》中大多數(shù)說(shuō)“不可發(fā)汗”均指的是不可用麻黃湯發(fā)汗。如此則宜桂枝二越婢一湯，小發(fā)其汗，兼清郁熱。

章虛谷：此條經(jīng)文，宜作兩截看，宜桂枝二越婢一湯句，是接熱多寒少句來(lái)，今為煞句，是“漢文兜轉(zhuǎn)法”也。若脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，何得再行發(fā)汗，仲景所以禁示人曰，不可發(fā)汗，宜作煞句讀，經(jīng)文了了，毫無(wú)紛論矣。婢當(dāng)作脾，以其辛甘發(fā)脾氣，故名越脾。越婢者，傳寫之誤也。

尤在涇：無(wú)陽(yáng)與亡陽(yáng)不同。亡陽(yáng)者，陽(yáng)外亡而不內(nèi)守也，其根在腎；無(wú)陽(yáng)者，陽(yáng)內(nèi)竭而不用也，其源在胃。發(fā)熱惡寒，熱多寒少，病須得汗而解。而脈微弱，則陽(yáng)無(wú)氣矣。陽(yáng)者，津液之根，猶水之氣也。無(wú)氣則水不至，無(wú)陽(yáng)則津不化，而汗之源絕矣。雖發(fā)之，其可得乎？故用桂枝二分生化陰陽(yáng)，越婢一分發(fā)散陽(yáng)氣。設(shè)得小汗，其邪必解，乃傷寒發(fā)汗之變法也。

本條論述的是表未解而陽(yáng)已虛（津液不足），邪漸化熱入里證治。主要說(shuō)明太陽(yáng)表證在邪少正弱的情況下，遷延時(shí)日，以致表邪逐漸化熱入里所形成的外寒內(nèi)熱證候。其證內(nèi)熱偏重，因其既有邪在表之發(fā)熱，亦有在里之發(fā)熱，故熱多寒少。與大青龍湯相比，此證的表里證候均不如大青龍湯重。因外無(wú)身疼痛，內(nèi)無(wú)煩躁，故只用表里雙解之輕劑。若脈弱者，說(shuō)明陽(yáng)氣不足，故不可發(fā)汗，否則可致汗液大泄而亡陽(yáng)。