腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病，但很多患者對(duì)它的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，以為腰椎間盤突出的越大病情越嚴(yán)重，實(shí)則不然，我們?cè)谂R床上看到很多巨大的椎間盤突出可以沒有癥狀或者癥狀很輕，也不需要手術(shù)治療；很多椎間盤突出雖然不大，但正好壓迫神經(jīng)可以產(chǎn)生很嚴(yán)重的癥狀甚至不可逆的神經(jīng)損傷癥狀，就需要盡快手術(shù)治療。因此，這篇文章將腰椎間盤突出癥根據(jù)癥狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單分級(jí)，方便患友自我對(duì)照，對(duì)自己的病情有個(gè)初步的判斷，但具體的評(píng)判和治療的選擇還需要由骨科醫(yī)生結(jié)合臨床查體和影像學(xué)結(jié)果作出最終的判定。
第一級(jí):
嚴(yán)重指數(shù)：★
臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭冄?，沒有腿疼、腿麻木，沒有大小便異常
初步治療建議：圍腰、理療、藥物等保守治療
第二級(jí):
嚴(yán)重指數(shù)：★★
臨床表現(xiàn)：腰痛，偶爾伴有腿的放射性疼痛和/或麻木，不能久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)
初步治療建議：圍腰、牽引、理療、藥物等保守治療，如果無效，需要醫(yī)生重新評(píng)估。
第三級(jí):
嚴(yán)重指數(shù)：★★★
臨床表現(xiàn)：腰痛伴有腿的持續(xù)性輕中度疼痛和/或麻木
初步治療建議：圍腰、牽引、理療、藥物等保守治療，如果無效，可能需要手術(shù)治療（微創(chuàng)或開放手術(shù)
第四級(jí):
嚴(yán)重指數(shù)：★★★★
臨床表現(xiàn)：腰痛伴有腿的重度疼痛和/或麻木，影響睡眠甚至強(qiáng)迫體位
初步治療建議：手術(shù)治療（微創(chuàng)或開放手術(shù)）
第五級(jí):
嚴(yán)重指數(shù)：★★★★★
臨床表現(xiàn)：除上述癥狀外，但同時(shí)伴有腿無力，走路尤其上坡路或上臺(tái)階受影響
初步治療建議：如果醫(yī)生確診腰椎間盤突出引起足下垂，盡快手術(shù)治療（微創(chuàng)或開放手術(shù)）
第六級(jí):
嚴(yán)重指數(shù)：★★★★★
臨床表現(xiàn)：除上述癥狀外，出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木和大小便異常
初步治療建議：如果醫(yī)生確診腰椎間盤突出引起馬尾神經(jīng)受損，盡快手術(shù)治療（微創(chuàng)或開放手術(shù)）
第七級(jí):
嚴(yán)重指數(shù)：★★★★★
臨床表現(xiàn)：除上述癥狀外，出現(xiàn)下肢肌肉萎縮
初步治療建議：如果醫(yī)生確診腰椎間盤突出引起肌肉萎縮，盡快手術(shù)治療（微創(chuàng)或開放手術(shù)）
作者：孫浩林
北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師
專業(yè)特長(zhǎng)：頸腰椎疾病的微創(chuàng)治療、脊柱側(cè)彎后凸畸形的手術(shù)治療、骨質(zhì)疏松癥的系統(tǒng)診療
門診時(shí)間：周一上午、周三全天
聯(lián)系客服
