咳嗽是一種很常見(jiàn)的呼吸道疾病中癥狀。
咳嗽是機(jī)體的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)對(duì)患者的工作、生活造成嚴(yán)重影響。
咳嗽可分為急性咳嗽（＜3周）、亞急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（＞8周），按性質(zhì)又可分為干咳與濕咳（每天痰量＞10 ml）。
普通感冒性咳嗽，感冒后繼發(fā)咳嗽、急性氣管支氣管炎、急性氣管支氣管炎、鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘，胃食管反流性引起的咳嗽，以及藥源性咳嗽。
在我的工作當(dāng)中，經(jīng)常遇到的咳嗽是感冒性咳嗽、感冒后繼發(fā)咳嗽，以及藥源性咳嗽。
很多藥物可能會(huì)引起咳嗽，比較常見(jiàn)的如：降壓藥中卡托普利、依那普利等等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以引起干咳，此外抗心律失常藥物中的胺碘酮、利尿劑中的氫氯噻嗪、抗菌藥中的呋喃妥因、博來(lái)霉素等化療藥物都比較容易引發(fā)咳嗽。
而一些特異性體制的人，青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物也可誘發(fā)咳嗽。
今天聊一聊最為常見(jiàn)的感冒咳嗽的治療方法。
中西醫(yī)藥對(duì)于感冒咳嗽的治療思路不盡相同，各有優(yōu)劣。
首先看一下，西醫(yī)對(duì)于感冒性咳嗽的認(rèn)識(shí)和治療方法：
普通感冒性咳嗽，常常為急性咳嗽，多由鼻后滴流有關(guān)，咳嗽劇烈者，必要時(shí)可使用中樞性或外周性鎮(zhèn)咳藥，推薦第一代抗組胺藥、減充血?jiǎng)┞?lián)合鎮(zhèn)咳藥的復(fù)方制劑治療伴有咳嗽的普通感冒。
感冒后繼發(fā)咳嗽，多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，以病毒感冒引起的咳嗽最為常見(jiàn)，通常持續(xù)3～8周，常為自限性，多能自行緩解，部分咳嗽癥狀明顯的患者可短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加減充血?jiǎng)?/span>
西藥中的鎮(zhèn)咳藥主要分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。常用藥物有磷酸可待因、氫溴酸右美沙芬、枸櫞酸噴托維林。
西藥中的化痰藥包括痰液稀釋藥和粘痰溶解藥，
愈創(chuàng)甘油醚就屬于痰液稀釋藥，可刺激支氣管分泌，促進(jìn)痰液稀釋而易咳出。
黏痰溶解藥中常用藥有：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索：
抗組胺藥物即我們通常所說(shuō)的抗過(guò)敏藥物，如：異丙嗪、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、氯雷他定等。
西藥當(dāng)中的鎮(zhèn)咳藥一般不和化痰藥通用，比如最為常用的鎮(zhèn)咳藥右美沙芬和化痰藥氨溴索，是不能同時(shí)服用的，否則可能會(huì)導(dǎo)致稀釋的痰液阻塞氣道，引發(fā)危險(xiǎn)。
中醫(yī)藥對(duì)于感冒性咳嗽治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于痰、咳不是分裂開來(lái)，而是當(dāng)做統(tǒng)一的癥狀而看待和處理。
只就我有限的工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)識(shí)，對(duì)于感冒咳嗽，也有幾點(diǎn)小小的心得，整理如下：
1、化痰不鎮(zhèn)咳。咳嗽多是由痰飲導(dǎo)致，所以治療原則最主要的是“化痰不鎮(zhèn)咳”。咳嗽初期，沒(méi)有明顯的痰飲，但也不要急著用鎮(zhèn)咳藥。這一階段，感冒藥的合理使用是至關(guān)重要的。
使用二氧丙嗪、咳必清、復(fù)方甘草片、孟魯司特鈉、西替利嗪或氯雷他定等抗過(guò)敏藥，對(duì)抑制咳嗽有很好的緩解作用，但藥效一過(guò)，照樣還是咳嗽。而且還會(huì)產(chǎn)生閉門緝盜之禍，把賊（痰）關(guān)屋里了，痰反而出不來(lái)了。
2、如果是黃痰，原因多是有火，如果是白痰，原因則是寒或濕。一般而言，白天咳嗽較晚上嚴(yán)重，多屬熱，可以選用清熱化痰的藥物。如果晚上或凌晨早起咳嗽較白天嚴(yán)重，多屬寒，這時(shí)就不能再用清熱化痰的藥物了，而要用溫肺化痰的藥物。
使用清熱化痰藥物，還是溫肺化痰藥物，對(duì)于疾病的治療至關(guān)重要，藥與癥相反，可能會(huì)加重病癥，遷延治療。
3、早上晨起吐出的痰，或者偶爾咳出的痰，多是黃色，但不代表這是有熱，而是因?yàn)樘翟谏眢w內(nèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)而變成了黃色。
聯(lián)系客服
