杏林課堂改版了,視頻可以點(diǎn)播看
為了方便廣大杏林學(xué)苑用戶觀看學(xué)習(xí)課程,杏林學(xué)苑技術(shù)團(tuán)隊(duì)特地打造了一套全新的在線學(xué)習(xí)課程,大家可根據(jù)自己特長(zhǎng)選擇相應(yīng)課程學(xué)習(xí),隨時(shí)隨地點(diǎn)播學(xué)習(xí),每周一會(huì)上傳新視頻,祝您高效快速的提高診療技術(shù)。
觀看方法:點(diǎn)擊文章最下方閱讀原文,即可進(jìn)入系統(tǒng),選擇相應(yīng)課程進(jìn)行
⊙作者:王維恒
⊙編輯:杏林君
小兒夜啼,多見于3個(gè)月內(nèi)的嬰兒。表現(xiàn)為白天如常,入夜則啼哭不安。中醫(yī)認(rèn)為,小兒夜啼有習(xí)慣性和病態(tài)反應(yīng)的不同,病態(tài)反應(yīng)多因脾寒(腹部中寒而夜腹作痛)、心熱、驚恐所致。至于嬰兒夜間饑餓或尿布潮濕而夜啼,以及傷乳、發(fā)熱或因其他疾病而引起啼哭者,則另當(dāng)別論。嬰幼兒夜啼,臨床表現(xiàn)有輕重不同,雖多屬生理性,但必要時(shí)可施以藥物調(diào)治。嬰幼兒內(nèi)服藥物多有不便,結(jié)合中醫(yī)辨證分型,正確選用外治法更為便捷、安全、有效。
啼哭時(shí)哭聲低弱,睡喜蜷曲,腹喜摩按,四肢欠溫,吮乳無力,大便溏薄,小便清長(zhǎng),面色青白,唇舌淡紅,舌苔薄白,指紋多淡紅。治宜溫脾散寒,常用方為烏藥散(烏藥、高良姜、白芍、香附)。
外治法可選:
(1)熱熨法:干姜、小茴香各等份,研粗末,放鍋內(nèi)炒熱,用紗布包裹,趁熱從胃脘熨至小腹,冷則易之。注意溫度,防止?fàn)C傷。可多次反復(fù)使用。此法適宜于脾胃虛寒型夜啼。
②貼臍法:丁香、肉桂、吳茱萸各等份,共研細(xì)末,每晚臨睡前取少許,用溫水調(diào)成糊狀,涂滿臍眼,以膠布覆蓋,每次換藥1次,連用3~5天。此法適宜于脾臟虛寒所致的小兒夜啼。
啼哭之聲響亮,面赤唇紅,煩躁不安,身腹俱暖,大便秘結(jié),小便短赤,舌尖紅、苔黃,指紋較紅紫。治宜清心導(dǎo)赤,方選導(dǎo)赤散(生地黃、木通、竹葉、甘草梢、燈心草)加減,水煎內(nèi)服。也可用青黛研成細(xì)末,睡前以燈心草10g煎水,送服青黛粉0.6g。
外治法可選:
①敷涌泉法:吳茱萸、梔子各5g,共研細(xì)末,雞蛋1個(gè),取其蛋清,將藥末調(diào)制成2個(gè)藥餅,于晚間睡前敷雙足涌泉穴,以布帶包扎或用膠布固定,次晨除去。如未效,可繼續(xù)使用。此法用于由心經(jīng)積熱引起的小兒夜啼有良效。
②保留灌腸法:取劉寄奴20g、地龍3g、甘草3g、燈心草2g,用清水200ml濃煎成30~40ml。每晚睡前2小時(shí),用50ml注射器及12號(hào)導(dǎo)管將藥液低壓緩慢注入肛內(nèi),然后徐徐拔出導(dǎo)管,令嬰兒繼續(xù)俯臥10~15分鐘,再用軟紙?jiān)诟亻T處輕輕按3~5分鐘,以利于藥物保留。一般灌3~4次可愈。此法心熱、脾寒夜啼均可使用。
夜間突發(fā)啼哭,似見異物狀,哭聲不已,精神不安,睡中時(shí)作驚惕,面色青灰,脈來急數(shù)。治宜鎮(zhèn)驚安神,可選朱砂安神丸或琥珀抱龍丸內(nèi)服。亦可用蟬蛻焙干、研末,每晚用溫開水或鉤藤10g煎湯,送服蟬蛻粉1g。
外治法可選:
①穴敷法:朱砂20g、炒酸棗仁10g,分別研細(xì)末,和勻,以30%二甲基亞砜適量調(diào)成軟膏。每晚取如黃豆大一團(tuán),置于膠布中心,貼于患兒膻中穴及雙側(cè)涌泉穴,每晚?yè)Q藥1次。此法適用于受驚引起的夜啼。膏內(nèi)朱砂、酸棗仁均有鎮(zhèn)心安神作用,原系用于成人心悸失眠,移用于治療小兒夜啼亦有效。
②朱砂、鉛粉各等份,共研細(xì)末,每次取6g,用蛋清調(diào)為稀糊狀,外敷雙足心涌泉穴,每晚1次,連續(xù)2~3天??涉?zhèn)靜安神,適用于驚恐所致的小兒夜啼。
③生酸棗仁10g,搗碎,置于膠布中心,外敷于雙足心涌泉穴,每晚1次,連續(xù)2~3天。可養(yǎng)心安神,適用于心肝血虛所致的夜啼。
還有一些外治驗(yàn)方,用于小兒夜啼也較為適宜:
①五倍子30g,研極細(xì)末。每晚取適量藥末,用小兒自己的唾液調(diào)成糊狀,再涂在患兒臍孔中,外覆膠布,翌晨去掉。
②吳茱萸10g,研極細(xì)末,每晚睡前用蛋清調(diào)制成2個(gè)小餅,敷于兩足心,外用布帶束之,晨起除去?;蛉擒镙沁m量,研為細(xì)末,米醋調(diào)為糊狀,放在傷濕止痛膏中心,外貼雙足心涌泉穴及肚臍,每晚1次,連續(xù)2~3天??梢裏嵯滦校m用于脾胃虛寒及臟熱心煩所致的夜啼。
③飛朱砂3g、白及1塊。先將白及切平,再將朱砂放粗瓷碗底上,滴清水?dāng)?shù)滴,以白及將朱砂磨成糊狀備用。每晚睡前用新羊毫毛筆蘸朱砂糊涂于患兒鳩尾穴(俗稱心窩處)及兩手心和兩足心。
藥物治療的同時(shí),要注意夜啼兒的預(yù)防和護(hù)理。盡量保持居室安靜,調(diào)節(jié)室溫,避免受涼;乳母注意保養(yǎng),飲食少吃辛辣厚味及不易消化之食物;脾寒夜啼者要保暖,心熱夜啼者勿過暖,驚恐夜啼者要安靜。
聯(lián)系客服