引言
晝夜節(jié)律是指生命活動以24小時左右為周期的變動，與人類活動關(guān)系密切。已有研究表明，晝夜節(jié)律紊亂會增加抑郁、雙相情感障礙、幸福感降低等發(fā)生的幾率。但這些研究存在樣本量較小、評價指標(biāo)較為主觀等問題，使得結(jié)果證據(jù)等級較低。
近期一項大規(guī)模的觀察性研究，采用晝夜節(jié)律相對變化幅度這一客觀評價指標(biāo)，闡明了作息紊亂和心境障礙、主觀幸福感及認(rèn)知功能之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，晝夜節(jié)律紊亂會增加抑郁癥和雙相情感障礙發(fā)生的風(fēng)險，并與主觀幸福感及認(rèn)知功能的降低有較強的相關(guān)性。這提示我們，日常生活中應(yīng)形成合理的作息習(xí)慣，有助于提高幸福感、認(rèn)知功能并減少抑郁的發(fā)生。
關(guān)鍵詞字標(biāo)簽：領(lǐng)域：伴軀體癥狀的抑郁；時間：2018.06；來源：Lancet Psychiatry
大量研究表明，晝夜節(jié)律紊亂與心境障礙，如抑郁癥和雙相情感障礙的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。然而，這些研究一般樣本量較小、納入標(biāo)準(zhǔn)較高，僅校正了少量的混雜因素，或評價晝夜節(jié)律的指標(biāo)（如睡眠類型）比較主觀。為獲得更為客觀的結(jié)論，Laura M Lyall等開展了一項91,105人的大型橫斷面研究，采用晝夜相對振幅這一變量客觀的衡量晝夜節(jié)律性，以評估晝夜節(jié)律紊亂與心境障礙、主觀幸福感及認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)，該研究結(jié)果發(fā)表于2018年的Lancet Psychiatry（IF=11.588）。
作為迄今為止該方向中規(guī)模最大的研究，研究人員招募了英國生物銀行數(shù)據(jù)庫中應(yīng)用了腕式加速度計的普通人群作為受試者（37-73歲），收集了基線資料，包括：人口學(xué)資料（如年齡、性別、BMI等），心境障礙癥狀（如抑郁、神經(jīng)評分、孤獨感等），和吸煙、酗酒、童年創(chuàng)傷等風(fēng)險因素數(shù)據(jù)。在2013至2015年間，受試者連續(xù)7天佩戴腕式加速度計，以監(jiān)測休息及活動數(shù)據(jù)，并計算晝夜節(jié)律相對振幅。相對振幅是指24h內(nèi)活動期（連續(xù)10h）和休息期（連續(xù)5h）之間的活動水平差異。其中，相對振幅較低說明個體晝夜活動量較為接近，如日間活動過少或/和夜間活動過多，存在明顯的作息紊亂；而相對振幅較高則提示晝夜活動相對幅度有明確的區(qū)分，作息較為正常。同時，研究通過采用logistics回歸模型，校正了如年齡、吸煙情況、童年創(chuàng)傷等因素對結(jié)果的影響，評價了低相對振幅和情緒障礙，健康情況以及認(rèn)知變量之間的關(guān)聯(lián)。
在本研究中，3477名（3.80%）受試者為低晝夜節(jié)律相對振幅（0.65±0.10），87928名（96.20%）為高晝夜節(jié)律相對振幅（0.87±0.04）。研究發(fā)現(xiàn)，相對振幅降低1/5可增加終生抑郁癥（OR=1.06, 95%CI: 1.04-1.08）和終生雙相情感障礙（OR=1.11, 95%CI: 1.03-1.20）發(fā)生的風(fēng)險，同時，伴有更高的情緒不穩(wěn)定性（OR=1.02, 95%CI: 1.01-1.04）、神經(jīng)質(zhì)得分（OR=1.01, 95%CI: 1.01-1.02）和主觀孤獨感（OR=1.09, 95%CI: 1.07-1.11），而幸福感（OR=0.91, 95%CI: 0.90-0.93）、健康滿意度（OR=0.90, 95%CI: 0.89-0.91）較低，反應(yīng)時間（OR=1.75, 95%CI: 1.05-2.45）更長，具體結(jié)果見表1。
注：該模型為校正參與者的年齡、生活方式、教育程度、BMI和童年創(chuàng)傷等多個因素的logistic回歸模型。OR：優(yōu)勢比；95% CI：95%置信區(qū)間。
研究結(jié)果表明，晝夜節(jié)律性紊亂與抑郁癥和雙相情感障礙發(fā)生風(fēng)險的增加，及主觀幸福感及認(rèn)知功能的降低之間具有較強的相關(guān)性。同時，晝夜節(jié)律相對振幅因其價廉且易于測定，可作為有效判別心境障礙的方法，是心理健康和幸福感的評價指標(biāo)。這也提示我們，在日常生活中注意良好的作息習(xí)慣和合理的時間安排，才能更好的提高我們的生活品質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
1. Lyall L M, Wyse C A, Graham N, et al. Association of disrupted circadian rhythmicity with mood disorders, subjective wellbeing, and cognitive function: a cross-sectional study of 91?105 participants from the UK Biobank[J]. Lancet Psychiatry, 2018.
