2017年8月12日上午8點(diǎn)左右，已經(jīng)60多歲的章**在工廠上班，由于操作不當(dāng)，瞬間雙手九根手指被切紙機(jī)全部切斷，大量出血。對(duì)于靠雙手吃飯的打工者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是晴天霹靂，失去了雙手，還能干什么呢？ “快送去臺(tái)州骨傷醫(yī)院，他們一定能把手指接上的！”抱著這種信念，他們自行簡(jiǎn)易包裹，將離斷指體放在塑料袋中，由家人一起急忙往臺(tái)州骨傷醫(yī)院送。我院急診醫(yī)師接診后、完善各項(xiàng)必要檢查急送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。
手一病區(qū)醫(yī)生得到通知后，由于這例病例病情嚴(yán)重，手術(shù)緊急重要，手一病區(qū)派出由鄭良軍副主任醫(yī)師領(lǐng)銜帶隊(duì)組成手術(shù)小組，立即投入到手術(shù)中，行“九指完全離斷再植術(shù)”。
手指離斷再植是手外科創(chuàng)傷領(lǐng)域最復(fù)雜的手術(shù)之一，由于再植手指內(nèi)的血管、神經(jīng)細(xì)得像頭發(fā)絲一樣，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)須在顯微鏡下進(jìn)行。最困難的在于，要將兩端血管依次接通確保血液流通手指成活，醫(yī)生的雙手不能有一點(diǎn)點(diǎn)的顫動(dòng)，這是考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)、職業(yè)精神、經(jīng)驗(yàn)及耐力的手術(shù)，尤其是這種一次性多指同時(shí)離斷，需要再植的病例。
九根斷指再植成功，手術(shù)小組完美的完成了患者交托的“任務(wù)”。
急診手術(shù)雖然完成但術(shù)后的觀察和治療也同樣至關(guān)重要?？紤]到患者的特殊性，手一科室特意安排出一間單獨(dú)病房給患者，并安排護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后觀察是斷指再植成活的重要環(huán)節(jié)，需要責(zé)任護(hù)士每隔一個(gè)小時(shí)觀察記錄膚色、溫度、指腹張力、毛細(xì)血管充盈情況并準(zhǔn)確判斷病情變化，24小時(shí)輪流不斷地觀察工作。
由于病人受傷重，出血量較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后我們給予輸血、補(bǔ)液及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)全身情況。及時(shí)使用抗凝、抗炎、抗痙攣等“三抗”治療，確保病人全身情況和再植手指的順利恢復(fù)。
經(jīng)過(guò)這幾天醫(yī)生和護(hù)士的精心治療，病人全身情況恢復(fù)良好， 術(shù)后第四天，九根再植手指術(shù)后血循穩(wěn)定一直良好，雙手部腫脹較前消退。
看到醫(yī)生來(lái)查房，病人章大媽開(kāi)心地說(shuō)：“我的手又可以動(dòng)了，我就知道來(lái)臺(tái)州骨傷醫(yī)院是對(duì)的！感謝你們！”
從左至右：鄭良軍副主任醫(yī)師、金巖泉主治醫(yī)師、歐陽(yáng)代明住院醫(yī)師、黃俊豪醫(yī)師
鄭良軍
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于杭州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任臺(tái)州骨傷醫(yī)院手一病區(qū)副主任一職。于1999年進(jìn)入臺(tái)州骨傷醫(yī)院工作至今，一直從事專業(yè)手外科、顯微外科臨床、科研工作，曾在全軍手外科中心青島401醫(yī)院進(jìn)修手外科。尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜手指離斷、小兒斷指再植、手指再造、游離皮瓣移植、功能重建等手術(shù)及周圍神經(jīng)卡壓、各種疑難復(fù)雜手病的診治。
金巖泉
畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任臺(tái)州骨傷醫(yī)院手一病區(qū)中醫(yī)主治醫(yī)師。于2006年5月進(jìn)入臺(tái)州骨傷醫(yī)院工作至今，11年一直從事專業(yè)手外科、顯微外科臨床工作。每年完成各類斷指再植300余例，尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜手指離斷、小兒斷指再植。小面積皮膚缺損的修復(fù)等手術(shù)。
斷指保存小知識(shí)
如何正確保存斷指：一般來(lái)說(shuō)，斷指應(yīng)冷藏保存，可以降低其新陳代謝，維持生機(jī)?？蓪嘀赶扔脽o(wú)菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器內(nèi)，周圍放上冰塊，和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。
手一病區(qū)診治范圍：
1、手足顯微外科：急性創(chuàng)傷修復(fù)、斷指再植、手指再造、周圍神經(jīng)卡壓、慢性創(chuàng)面的關(guān)閉。
2、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)損傷：肩袖損傷、凍結(jié)肩、肩峰撞擊癥、網(wǎng)球肘、腕關(guān)節(jié)TFCC損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶撕裂重建、髕骨不穩(wěn)定、軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂等方面疾病診治。
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