第一，甘草干姜湯
《神農(nóng)本草經(jīng)》云：
干姜， 味辛溫。 主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。
甘草，味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。
《傷寒論》云：
傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。
《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七：
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
按：綜觀傷寒和金匱兩書，干姜之用有二：一者，溫陽也；二者，化飲也。然細(xì)思兩用，其理卻一，溫中也；佐以甘草之甘溫，補(bǔ)氣和血。則可知甘草干姜湯之病機(jī)為：脾陽不足，中虛不運(yùn)。
第二，小半夏湯與半夏干姜湯
小半夏湯
《神農(nóng)本草經(jīng)》云：半夏，味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。
《金匱要略/痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
《金匱要略/嘔吐噦下利病脈證治第十七》：諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。
按：半夏味辛平，辛可開結(jié)，平可降逆，氣溫而性燥，又可燥濕去痰。《內(nèi)經(jīng)》有半夏秫米湯以治失眠，究其實(shí)則可知其人必因“胃府不和，陽明氣逆”而至失眠。《內(nèi)經(jīng)》有云：胃者，六府之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也?！断陆?jīng)》曰：胃不和則臥不安，此之謂也。此處推究，則半夏降逆平氣之性可見一斑。張仲景采其用，更在傷寒論中對(duì)半夏的作用，做了廣泛的發(fā)揮。例如此出，半夏與生姜配合，半夏降逆燥濕，生姜辛散化飲去水，兩藥結(jié)合則多用于水飲上犯之嘔逆證。
半夏干姜湯
《金匱要略/利病脈證治第十七》：干嘔吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
按：生姜走而不守，干姜?jiǎng)t守而不走。此處用干姜不用生姜，是因中焦水寒之故，何以知其中焦水寒？痰吐涎沫是也。
第三，大黃黃連瀉心湯方
《神農(nóng)本草》云：
大黃，味苦寒。主下淤血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲，宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水殺，調(diào)中化食，安和五臟。
黃連，味苦寒。主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼，腹痛，下利，婦人陰中腫痛。
《傷寒論》云：
太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
按：此條所述，本為太陽中風(fēng)桂枝證，當(dāng)以桂枝湯和之，醫(yī)者不察，誤用汗法而表虛，表虛而邪不去，是有發(fā)熱惡寒之證；醫(yī)者表解不應(yīng)，或疑為里積，而下之，下則里虛，風(fēng)邪乘機(jī)入里。表虛則上焦受之，是不能行氣下達(dá)；里虛則中焦受之，是不能腐熟運(yùn)化。上焦不行，中焦不運(yùn)，上下否隔不交，而有心下痞滿之證。痞者，不交之謂也。風(fēng)邪入里則化熱，是當(dāng)見口干口渴、心煩燥擾，此正東垣所說，“君火不明，相火乘之”。至此，醫(yī)者依舊不察，更用火針迫汗奪陽！上焦本虛，是不能外達(dá)火邪，火邪內(nèi)攻，則有胸?zé)┲C；中焦脾胃本傷，更奪其液，一時(shí)肝風(fēng)四起，肌膚瞤動(dòng)，、神昏不寧，而有陰脫陽亡之勢，是所謂難治；若色微黃，手足溫者，可知脾陽已回，是可知易愈。
心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
按：此條承上而來，則可知，此處除心下痞滿外，還當(dāng)見“口干口渴，心煩燥擾”等證，以其風(fēng)熱陷于心下也；邪盛而強(qiáng)，是當(dāng)驅(qū)邪為主，邪去而正安，是不能因其內(nèi)外皆虛而補(bǔ)之，故用大黃黃連瀉心湯。瀉心之意，以風(fēng)熱之邪陷于君位也，是可知心煩懊惱為其必然之證。然正氣本虛，不耐攻伐，是用麻沸湯泡大黃黃連漬服。大黃黃連皆為氣味雄厚之藥，今以麻沸湯漬服，是取其氣而不取其味，氣味具薄，是能清熱下氣而不傷正，熱清氣下而痞自解也。
又云：本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
按：此條對(duì)應(yīng)上條，則可知此處之瀉心湯，當(dāng)為大黃黃連瀉心湯，以“其人心下痞，口燥渴而煩”也。
再：傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
按：此處當(dāng)以證為準(zhǔn)，既用大黃黃連瀉心湯，則當(dāng)見口渴心煩之證。
附：輔行訣臟腑用藥法要之小瀉心湯：
治胸腹支滿，心中跳動(dòng)不安者方：
黃連、黃芩、大黃（各三兩），上三味，以麻沸湯三升，漬一食頃，絞去滓，頓。聯(lián)系客服
