8月30日，由哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長于波教授牽頭的一項前瞻研究《斑塊侵蝕：OCT指導(dǎo)下急性心臟冠脈綜合征指導(dǎo)策略的轉(zhuǎn)變》的最新研究結(jié)果在歐洲心臟病學(xué)會年會主會場正式發(fā)布。據(jù)了解，該項研究更加細(xì)化了心臟介入治療植入支架的指征，或?qū)⒈苊饣颊咧踩胫Ъ?，并寫入歐美及我國急性心梗救治指南，改變急性心肌梗塞的治療理念。這對心梗高發(fā)地的哈市患者而言，避免植入支架無疑是一個好消息。
我國心梗植入支架比例達(dá)94%
據(jù)于波介紹，穩(wěn)定性冠心病患者狹窄不嚴(yán)重的情況下，可考慮不放置支架，但對于急性心肌梗死的患者，在多數(shù)情況下醫(yī)生都會建議其植入支架。在我國，急性心肌梗死植入支架的比例是94%。
于波介紹，東北地區(qū)是急性心肌梗死的高發(fā)地區(qū)，由于高寒、飲食高鹽、吸煙等因素，發(fā)病率呈年輕化趨勢，哈醫(yī)大二院曾經(jīng)收治過最年輕的急性心肌梗死患者僅18歲。對多數(shù)心?；颊邅碚f，心梗發(fā)生時，往往管腔窄得不是很重而形成血栓，可靠血栓抽吸的方式來抽掉血栓，恢復(fù)血管通暢，避免植入支架。
20%的急性心?；颊呋虿恍柚Ъ?/strong>
近兩年來，于波教授的團(tuán)隊通過觀察并研究了500例急性心梗的患者血管特征，發(fā)現(xiàn)有60例的患者屬于斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征。其中，有55例的隨訪結(jié)果表明，僅有一例需要進(jìn)行支架植入。
“通過這次研究發(fā)現(xiàn)，至少20%以上的急性心?；颊呖梢圆恍枰Ъ埽峭ㄟ^溶栓等藥物治療方式解除急性心梗的病癥。”于波告訴記者，近一年多，過半來哈醫(yī)大二院胸痛中心治療的急性心肌梗死患者，已經(jīng)不用通過植入支架治療，而是采取更加精準(zhǔn)地治療急性心梗。
通過抗栓治療避免植入支架
“國內(nèi)外的急性心梗救治指南并未明確指出急性心梗要不要放支架，只是強(qiáng)調(diào)優(yōu)先選擇PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療），但是PCI范疇很大，包括植入支架、球囊擴(kuò)張、血栓抽吸等?！庇诓ㄕf，造成急性心肌梗死原因特征很多，包括血管斑塊破裂、斑塊侵蝕、鈣化結(jié)節(jié)等特征。
與斑塊破裂導(dǎo)致大量血栓形成不同，斑塊侵蝕導(dǎo)致的血栓較小、血管結(jié)構(gòu)相對更完整、管腔相對更大。基于這些病理和影像學(xué)特點(diǎn)，于波教授的研究團(tuán)隊提出設(shè)想，斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征（ACS）患者能否通過有效的抗栓治療穩(wěn)定病變、避免支架植入，從而避免植入支架引發(fā)的并發(fā)癥和副作用，也為患者省下醫(yī)療費(fèi)用。
