杨幂h视频,美女视频黄的大全免费视

編者按：

隨著生活和工作壓力的不斷增加，抑郁和焦慮已經成為當代人的常見心理疾病。而近年來的研究表明，心理健康可能與飲食存在著潛在的聯系：健康的飲食模式往往與更良好的心理健康有關。而導致這一關聯的可能機制之一是腦-腸軸。

那么，是否有可能通過飲食干預介導腦-腸軸，從而改善心理健康呢？

今天我們特別編譯了 BMJ 雜志上關于營養(yǎng)與情緒的文章。希望該文能夠為相關的產業(yè)人士和諸位讀者帶來一些啟發(fā)和幫助。

關鍵信息：

● 相對于 “不健康”的飲食模式（如“西方飲食”），健康的飲食模式（如地中海飲食），常常伴隨著更好的心理健康。

● 某些食物或飲食模式會影響血糖、免疫激活和腸道微生物組，進而可能影響情緒。

● 我們需要更多地研究食物與心理健康之間的互作機制，并確定如何以及何時可以使用營養(yǎng)來改善心理健康。

營養(yǎng)與心理健康

抑郁和焦慮是全世界最常見的心理疾病，也是致殘的主要原因¹。雖然抑郁和焦慮的某些亞臨床癥狀難以確診，可是這些癥狀依然會影響大部分人身心健康²。因此，我們需要新的方法來管理臨床確診的和亞臨床狀態(tài)的抑郁癥和焦慮癥。

近年來，營養(yǎng)與心理健康之間的關系引起了人們極大的興趣。實際上，流行病學研究已經觀察到遵循健康飲食或地中海飲食模式（即大量食用水果、蔬菜、堅果和豆類，適量食用家禽、雞蛋和奶制品，偶爾食用紅肉）與降低抑郁風險相關³。

但是，由于飲食與心理健康之間的因果關系可能會發(fā)生逆轉，因而這種相關性也變得十分復雜（圖 1）。例如，我們會根據心理狀態(tài)而臨時改變食物的選擇或偏好，像是情緒低落時的“安慰性食品”或壓力引起的食欲改變，這些都是人們的普遍經歷。

此外，營養(yǎng)與長期精神疾病之間的關系也因難以維持健康飲食而變得更加撲朔迷離。維持健康飲食的各種阻礙在不同程度上影響著精神疾病患者，其中包括財務和環(huán)境等決定因素，甚至還包括精神藥物對食欲的影響⁴。

在承認飲食與心理健康之間存在復雜、多向性關系的同時（圖 1），在本文中，我們將著重探討某些食物和飲食習慣對心理健康造成影響的可能方式。

圖1 .飲食、身體健康和心理健康之間的假想關系。虛線是本文的重點。

情緒與碳水化合物

食用精加工的碳水化合物會增加肥胖和糖尿病的風險⁵。

升糖指數按照食物中碳水化合物被消化、吸收、代謝的速度，以及最終對血糖和胰島素水平的影響來評定食物。

高血糖指數和高血糖負荷飲食（例如，含有大量精制碳水化合物和糖的飲食）不僅對身體健康造成影響，同時也可能對心理健康產生不利影響。來自縱向研究的數據表明，逐步升高飲食的血糖指數與顯現抑郁癥狀之間存在關聯⁶。

臨床研究還顯示，精制碳水化合物對情緒的影響具有潛在的因果效應：在嚴格控制的實驗環(huán)境中，讓健康的志愿者接受高血糖負荷飲食，結果增加了他們的抑郁癥狀，而且效果相當顯著⁷。

盡管情緒本身會影響我們對食物的選擇，但是關于大量食用精加工的碳水化合物可能會增加抑郁和焦慮的風險也存在合理的解釋，例如，反復快速地升高和降低血糖會影響情緒。

對血糖指數和血糖負荷的測量可以用來估算健康個體在進食后對血糖和胰島素需求⁸?；谏鲜鰴z測手段，研究發(fā)現，高血糖負荷飲食和由此產生的代償性反應可能會降低血糖濃度，進而觸發(fā)反調節(jié)激素的自動分泌，例如皮質醇、腎上腺素、生長激素和胰高血糖素^5,9。

這種反應對情緒的潛在影響已經在人類實驗研究中（在實驗室條件下通過葡萄糖灌注逐步降低血糖濃度）得到了檢驗。這項研究表明，這些反調節(jié)激素可能引起焦慮、煩躁和饑餓等變化¹⁰。此外，觀察性研究還發(fā)現反復發(fā)作的低血糖癥與情緒失調有關⁹。

由于在人體研究中已經觀測到高血糖指數或高血糖負荷飲食對抑郁癥狀具有相對快速的影響，因此，以血糖反復且快速地升高和降低來解釋精制碳水化合物對心理狀態(tài)的影響，似乎很恰當⁷。

然而，其他作用或許也能解釋試驗觀察到的關聯。例如，高血糖指數飲食是糖尿病一個危險因素⁵，而糖尿病又常常并發(fā)抑郁癥^4,11。盡管糖尿病和精神疾病的主要病理生理學模型是各自獨立的，但是兩種疾病都表現出共同的異常癥狀，即胰島素抵抗異常、腦容量異常和神經認知能力異常，這就支持了如下假設：兩種病癥具有相互重疊的病理生理學¹²。

此外，基于人體對高血糖指數食物的炎癥反應¹³以及心理健康與免疫活化（immune activation）之間可能存在的更廣泛的聯系，增加了高血糖指數飲食與抑郁癥狀相關的可能性。

飲食、免疫活化與抑郁

研究發(fā)現，堅持遵循地中海飲食可以減少人體中的炎癥標記物（markers of inflammation）¹⁴。而富含飽和脂肪酸的高熱量膳食似乎會激發(fā)免疫活化^13,15。

實際上，人們已經提出高熱量和富含飽和脂肪酸飲食的炎癥作用正是西方飲食可能對大腦產生有害影響的原理之一，這種有害影響包括認知能力下降、海馬體功能障礙和對血腦屏障的損害¹⁵。

各種精神疾病，包括情緒障礙在內，都與炎癥加劇有關¹⁶，根據這種原理，不良飲食確實可能會增加罹患抑郁癥的風險。

這一假設得到了觀察性研究的支持，這些研究在測量抑郁癥患者“飲食性炎癥”時發(fā)現，他們的分值較一般人高很多^3,17，其飲食特征是大量食用與炎癥相關的食物（例如，反式脂肪酸和精制碳水化合物），而較少食用具有消炎特性的營養(yǎng)食物（例如 ω-3 脂肪酸）。然而，人們尚未確認飲食性炎癥能否引起心理疾病。

盡管如此，消炎藥（例如，細胞因子抑制劑和非甾體類消炎藥）的隨機對照試驗發(fā)現，這些藥物可以顯著減輕抑郁癥狀¹⁸。

特定的營養(yǎng)成分（例如，多酚和多不飽和脂肪酸）和某些飲食模式（例如，地中海飲食）也可能具有消炎作用^14,19,20，因此某些食品很可能能夠緩解或預防與炎癥惡化相關的抑郁癥狀²¹。

最近的一項研究為這種可能性提供了初步的證據²⁰。該研究表明，引發(fā)炎癥的藥物通常會在服藥人群中誘發(fā)抑郁狀態(tài)，而在用藥之前給患者服用具有消炎作用的 ω-3 脂肪酸，似乎阻止了細胞因子誘發(fā)的抑郁癥²⁰。

然而，由于幾個重要的影響因素，人們對飲食、炎癥和抑郁之間關系的假設變得更加復雜。例如，最近的臨床研究發(fā)現，前一天所經歷的壓力，或者個體的嚴重抑郁病史，可能會抵消健康食品對炎癥和情緒的有益作用²²。

此外，由于加劇的炎癥反應僅在某些抑郁癥患者中出現，抗炎干預措施可能僅僅有益于某些具有“炎癥表型（inflammatory phenotype）”特征的人，或是并發(fā)炎癥疾病的患者¹⁸。因此，我們還需要做進一步的干預研究，以確定飲食對于免疫調節(jié)的改善是否可以減輕炎癥疾病患者的抑郁癥狀。

腦、腸道微生物組與情緒

食物怎樣對我們的心理健康產生影響？最新的解釋是飲食方式通過影響腸道微生物組而影響我們的心理健康。

腸道微生物組是指生活在人體腸道中的數萬億的微生物，包括細菌、病毒和古菌。腸道微生物組利用神經、炎癥和激素信號通路與大腦進行雙向交互作用²³。

科學家們提出，當大腦與腸道微生物組之間的相互作用發(fā)生改變時，就會對心理健康產生影響，其中的依據如下：嚙齒類動物的情感行為隨腸道微生物組的變化而改變²⁴，人類的重度抑郁癥（major depressive disorder）與腸道微生物組的改變有關²⁵，將抑郁癥患者的腸道菌群通過糞便移植到嚙齒動物中似乎可以誘導動物產生出某些與抑郁癥狀類似的行為。

除了遺傳因素和抗生素外，飲食很可能是整個生命中影響腸道微生物組的多樣性、相對豐富性（relative abundance）和功能性的決定因素。

例如，西方飲食引起的神經認知作用以及全身免疫活化（如上所述）的潛在介導作用（mediating role）可能都是由粘液層受損所致（無論上皮通透性增加或不增加）。

這種腸道屏障功能的減弱有時被稱為“腸漏”，并與由低纖維、高飽和脂肪酸、精制糖和人造甜味劑的飲食所導致的“不健康”腸道微生物組有關^15,23,27。

相反，食用高纖維、多酚和不飽和脂肪酸的飲食（如地中海飲食中的食物）可以促進腸道微生物分類群的發(fā)展，從而可將這些食物代謝成為抗炎性代謝產物^15,28，例如短鏈脂肪酸，并降低仲膽汁酸（secondary bile acids）和對甲酚（p-cresol）的產量。

此外，最近的一項研究發(fā)現，健康個體攝入益生菌（理論上是針對腸道微生物組的益生菌），可以改變大腦對需要情感關注的任務的反應²⁹，甚至可以減輕抑郁的癥狀³⁰。

綜合來看，這些研究提供了極具希望的證據，證明腸道微生物組在調節(jié)人腦情緒的過程中發(fā)揮了作用。但是，到目前為止，尚未建立特定微生物或其代謝產物與復雜人類情感之間的因果關系。

此外，由飲食引起的腸道微生物組的變化是否會影響抑郁癥狀或抑郁癥，以及這種影響可能發(fā)生的時間段還有待研究。

優(yōu)先事項和下一步

在這個活躍的研究領域中探索時，最重要的是不要一葉障目，不見森林——也就是說，過于關注細節(jié)而忽略了更宏觀的問題。

發(fā)現單一營養(yǎng)素的抗炎特性或許揭示了腸道與大腦之間的相互作用的微妙之處，并且可能為食物如何影響情緒提供了新的認識，但重要的是不要忽略我們已經知曉的飲食影響心理健康的其它途徑。

例如，不良飲食的后果包括肥胖和糖尿病，人們已經證實兩者與較差的心理健康相關^11,31~33。關于這些合并癥影響的完整討論不在本文討論范圍之內（見圖 1），但必須承認，制定公共衛(wèi)生提案來有效解決身心合并癥的已知危險因素是改善人口健康的第一要務。

我們需要進一步的研究來加深理解飲食和營養(yǎng)可能影響大腦的各種復雜途徑。這些知識可能引發(fā)人們去研究更有針對性的甚至是個性化的干預方法，從而通過營養(yǎng)學方法改善情緒、減輕焦慮或其它癥狀。

但就目前來說，這些可能性尚屬推測，我們需要進行更多的干預研究來確定飲食干預措施是否能夠、如何以及何時能夠用于預防精神疾病或減輕終身患者的癥狀。

值得一提的是，最近的一項大型臨床試驗發(fā)現，對具有亞臨床抑郁癥狀的成年人進行地中海飲食干預并沒有獲得顯著成效³⁴。

另一方面，近期對抑郁癥患者進行的幾項較小的試驗發(fā)現，基于地中海飲食的干預措施產生了相當大的改善^35,37。

但是，這些試驗結果必須考慮到人們的期望值所產生的影響，尤其是考慮到個體對食物或飲食品質的信心也可能顯著地影響到他們對整體健康與幸福的感覺³⁸。不管怎樣，即使拋開心理影響，鑒于心理疾病患者的心臟代謝疾病（cardio-metabolic diseases）的發(fā)病率較高，在精神保健護理中考慮到飲食因素也可能有助于改善身體健康³³。

與此同時，必須要牢記，精神疾病的成因多種多樣，并且它們通常會獨立于營養(yǎng)和飲食單獨呈現且持續(xù)存在。因此，對食物與心理健康之間潛在聯系的深入了解不應用來支持對個人飲食選擇及其心理健康的臆斷或歧視。實際上，這種歧視本身可能成為增加精神健康風險的偶然因素。

不管怎樣，正在進行的研究已經逐步給出讓公共衛(wèi)生和臨床機構充滿希望的信息，支持他們創(chuàng)造條件和制定措施來促進健康而營養(yǎng)的飲食，同時減少食用高度加工和精制的“垃圾”食品，人們由此所收益的將不僅僅是眾所周知的身體健康，還包括心理健康的改善。

參考文獻：

（滑動下方文字查看）

1.Friedrich MJ. Depression is the leading cause of disability around the world. JAMA2017;317:1517. doi:10.1001/jama.2017.3826 pmid:28418490

2.Johnson J, Weissman MM, Klerman GL. Service utilization and social morbidity associated with depressive symptoms in the community. JAMA1992;267:1478-83. doi:10.1001/jama.1992.03480110054033 pmid:1538538Web of Science

3.Lassale C, Batty GD, Baghdadli A, et al. Healthy dietary indices and risk of depressive outcomes: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Mol Psychiatry2019;24:965-86. doi:10.1038/s41380-018-0237-8 pmid:30254236

4.Firth J, Siddiqi N, Koyanagi A, et al. The Lancet Psychiatry Commission: a blueprint for protecting physical health in people with mental illness. Lancet Psychiatry2019;6:675-712. doi:10.1016/S2215-0366(19)30132-4 pmid:31324560

5.Ludwig DS. The glycemic index: physiological mechanisms relating to obesity, diabetes, and cardiovascular disease. JAMA2002;287:2414-23. doi:10.1001/jama.287.18.2414 pmid:11988062Web of Science

6.Gangwisch JE, Hale L, Garcia L, et al. High glycemic index diet as a risk factor for depression: analyses from the Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr2015;102:454-63. doi:10.3945/ajcn.114.103846 pmid:26109579Abstract/FREE Full Text

7.Salari-Moghaddam A, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A. Glycemic index, glycemic load, and depression: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr2019;73:356-65. doi:10.1038/s41430-018-0258-z pmid:30054563

8.Bao J, de Jong V, Atkinson F, Petocz P, Brand-Miller JC. Food insulin index: physiologic basis for predicting insulin demand evoked by composite meals. Am J Clin Nutr2009;90:986-92. doi:10.3945/ajcn.2009.27720 pmid:19710196Abstract/FREE Full Text

9.Seaquist ER, Anderson J, Childs B, et al., American Diabetes Association, Endocrine Society. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab2013;98:1845-59. doi:10.1210/jc.2012-4127 pmid:23589524Web of Science

10.Towler DA, Havlin CE, Craft S, Cryer P. Mechanism of awareness of hypoglycemia. Perception of neurogenic (predominantly cholinergic) rather than neuroglycopenic symptoms. Diabetes1993;42:1791-8. doi:10.2337/diab.42.12.1791 pmid:8243825Abstract/FREE Full Text

11.Salvi V, Hajek T. Brain-metabolic crossroads in severe mental disorders. Front Psychiatry2019;10:492. doi:10.3389/fpsyt.2019.00492 pmid:31354549

12.McIntyre RS, Kenna HA, Nguyen HT, et al. Brain volume abnormalities and neurocognitive deficits in diabetes mellitus: points of pathophysiological commonality with mood disorders?Adv Ther2010;27:63-80. doi:10.1007/s12325-010-0011-z pmid:20390390

13.O’Keefe JH, Gheewala NM, O’Keefe JO. Dietary strategies for improving post-prandial glucose, lipids, inflammation, and cardiovascular health. J Am Coll Cardiol2008;51:249-55. doi:10.1016/j.jacc.2007.10.016 pmid:18206731FREE Full Text

14.Kastorini C-M, Milionis HJ, Esposito K, Giugliano D, Goudevenos JA, Panagiotakos DB. The effect of Mediterranean diet on metabolic syndrome and its components: a meta-analysis of 50 studies and 534 906 individuals. J Am Coll Cardiol2011;57:1299-313. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.073 pmid:21392646FREE Full Text

15.Noble EE, Hsu TM, Kanoski SE. Gut to brain dysbiosis: mechanisms linking western diet consumption, the microbiome, and cognitive impairment. Front Behav Neurosci2017;11:9. doi:10.3389/fnbeh.2017.00009 pmid:28194099

16.Yuan N, Chen Y, Xia Y, Dai J, Liu C. Inflammation-related biomarkers in major psychiatric disorders: a cross-disorder assessment of reproducibility and specificity in 43 meta-analyses. Transl Psychiatry2019;9:233. doi:10.1038/s41398-019-0570-y pmid:31534116

17.Firth J, Stubbs B, Teasdale SB, et al. Diet as a hot topic in psychiatry: a population-scale study of nutritional intake and inflammatory potential in severe mental illness. World Psychiatry2018;17:365-7. doi:10.1002/wps.20571 pmid:30192082

18.K?hler-Forsberg O, N Lydholm C, Hjorth?j C, Nordentoft M, Mors O, Benros ME. Efficacy of anti-inflammatory treatment on major depressive disorder or depressive symptoms: meta-analysis of clinical trials. Acta Psychiatr Scand2019;139:404-19. doi:10.1111/acps.13016 pmid:30834514

19.Yahfoufi N, Alsadi N, Jambi M, Matar C. The immunomodulatory and anti-inflammatory role of polyphenols. Nutrients2018;10:E1618. doi:10.3390/nu10111618 pmid:30400131

20.Su K-P, Lai H-C, Yang H-T, et al. Omega-3 fatty acids in the prevention of interferon-alpha-induced depression: results from a randomized, controlled trial. Biol Psychiatry2014;76:559-66. doi:10.1016/j.biopsych.2014.01.008 pmid:24602409Web of Science

21.Borsini A, Alboni S, Horowitz MA, et al. Rescue of IL-1β-induced reduction of human neurogenesis by omega-3 fatty acids and antidepressants. Brain Behav Immun2017;65:230-8. doi:10.1016/j.bbi.2017.05.006 pmid:28529072

22.Kiecolt-Glaser JK, Fagundes CP, Andridge R, et al. Depression, daily stressors and inflammatory responses to high-fat meals: when stress overrides healthier food choices. Mol Psychiatry2017;22:476-82. doi:10.1038/mp.2016.149 pmid:27646264

23.Osadchiy V, Martin CR, Mayer EA. Gut microbiome and modulation of CNS function. Compr Physiol2019;10:57-72. doi:10.1002/cphy.c180031 pmid:31853944

24.Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci2012;13:701-12. doi:10.1038/nrn3346 pmid:22968153

25.Kelly JR, Borre Y, O’Brien C, et al. Transferring the blues: depression-associated gut microbiota induces neurobehavioural changes in the rat. J Psychiatr Res2016;82:109-18. doi:10.1016/j.jpsychires.2016.07.019 pmid:27491067

26.Kelly JR, Keane VO, Cryan JF, Clarke G, Dinan TG. Mood and microbes: gut to brain communication in depression. Gastroenterol Clin North Am2019;48:389-405. doi:10.1016/j.gtc.2019.04.006 pmid:31383278

27.Sonnenburg ED, Sonnenburg JL. The ancestral and industrialized gut microbiota and implications for human health. Nat Rev Microbiol2019;17:383-90. doi:10.1038/s41579-019-0191-8 pmid:31089293

28.Ghosh TS, Rampelli S, Jeffery IB, et al. Mediterranean diet intervention alters the gut microbiome in older people reducing frailty and improving health status: the NU-AGE 1-year dietary intervention across five European countries. Gut2020;69:1218-28. doi:10.1136/gutjnl-2019-319654 pmid:32066625Abstract/FREE Full Text

29.Tillisch K, Labus J, Kilpatrick L, et al. Consumption of fermented milk product with probiotic modulates brain activity. Gastroenterology2013;144:1394-401, 1401.e1-4. doi:10.1053/j.gastro.2013.02.043. pmid:23474283

30.Liu RT, Walsh RFL, Sheehan AE. Prebiotics and probiotics for depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Neurosci Biobehav Rev2019;102:13-23. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.03.023 pmid:31004628

31.Wootton RE, Lawn RB, Millard LAC, et al. Evaluation of the causal effects between subjective wellbeing and cardiometabolic health: Mendelian randomisation study. BMJ2018;362:k3788. doi:10.1136/bmj.k3788 pmid:30254091Abstract/FREE Full Text

32.Jebeile H, Gow ML, Baur LA, Garnett SP, Paxton SJ, Lister NB. Association of pediatric obesity treatment, including a dietary component, with change in depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr2019;173:e192841. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.2841 pmid:31524933

33.Ma J, Rosas LG, Lv N, et al. Effect of integrated behavioral weight loss treatment and problem-solving therapy on body mass index and depressive symptoms among patients with obesity and depression: the RAINBOW randomized clinical trial. JAMA2019;321:869-79. doi:10.1001/jama.2019.0557 pmid:30835308

34.Bot M, Brouwer IA, Roca M, et al., MooDFOOD Prevention Trial Investigators. Effect of multinutrient supplementation and food-related behavioral activation therapy on prevention of major depressive disorder among overweight or obese adults with subsyndromal depressive symptoms: the MooDFOOD randomized clinical trial. JAMA2019;321:858-68. doi:10.1001/jama.2019.0556 pmid:30835307

35.Francis HM, Stevenson RJ, Chambers JR, Gupta D, Newey B, Lim CK. A brief diet intervention can reduce symptoms of depression in young adults – a randomised controlled trial. PLoS One2019;14:e0222768. doi:10.1371/journal.pone.0222768 pmid:31596866

36.Jacka FN, O’Neil A, Opie R, et al. A randomised controlled trial of dietary improvement for adults with major depression (the ‘SMILES’ trial). BMC Med2017;15:23. doi:10.1186/s12916-017-0791-y. pmid:28137247

37.Parletta N, Zarnowiecki D, Cho J, et al. A Mediterranean-style dietary intervention supplemented with fish oil improves diet quality and mental health in people with depression: A randomized controlled trial (HELFIMED). Nutr Neurosci2019;22:474-87. doi:10.1080/1028415X.2017.1411320. pmid:29215971

38.Rozin P, Fischler C, Imada S, Sarubin A, Wrzesniewski A. Attitudes to food and the role of food in life in the USA, Japan, Flemish Belgium and France: possible implications for the diet-health debate. Appetite1999;33:163-80. doi:10.1006/appe.1999.0244 pmid:10502362Web of Science

39.Hunt A, Harrington D, Robinson S. Vitamin B12 deficiency. BMJ2014;349:g5226. doi:10.1136/bmj.g5226 pmid:25189324

作者｜Joseph Firth、James E Gangwisch、Alessandra Borisini、Robyn E Wootton 和 Emeran A Mayer

編譯｜貓

審校｜617

編輯｜笑咲

本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請點擊舉報。

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看