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體檢發(fā)現(xiàn)肺部5mm結(jié)節(jié)，是小肺癌嗎？

2018.08.11

【醫(yī)患家】系頭條問(wèn)答簽約作者

對(duì)于這個(gè)體檢CT發(fā)現(xiàn)的左肺下邊實(shí)性5mm的肺結(jié)節(jié)，也不必關(guān)于擔(dān)心，大概率是良性結(jié)節(jié)。

所謂肺結(jié)節(jié)，是指影像學(xué)檢查（X線(xiàn)或CT）中發(fā)現(xiàn)的直徑≤3cm的類(lèi)圓形或不規(guī)則形病灶。隨著健康意識(shí)的增加，很多人在肺部CT的體檢中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，比如題主提到的這個(gè)5mm的結(jié)節(jié)，那么肺結(jié)節(jié)就是小肺癌嗎？肯定不是的。肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，混雜磨玻璃密度結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。在肺結(jié)節(jié)中，大部分為良性結(jié)節(jié)（炎癥、結(jié)核、纖維化等），只有少部分為惡性結(jié)節(jié)（肺癌）。

其中，結(jié)節(jié)隨著其最大直徑的增大其惡性病變的可能性也逐漸增大，如果是> 2 cm的結(jié)節(jié)，則惡性的可能性較大；而﹤2 cm的結(jié)節(jié)也不能排除惡性病變的可能性。對(duì)于這個(gè)5mm的結(jié)節(jié)，應(yīng)先評(píng)估肺癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)，其良惡性的可能性受患者的年齡，吸煙史，結(jié)節(jié)大小，有無(wú)分葉、咯血、鈣化，有無(wú)腫瘤史，肺結(jié)核史和其他肺部良性疾病等因素的影響。如果屬于肺癌風(fēng)險(xiǎn)較低的實(shí)性結(jié)節(jié)，大小穩(wěn)定的，可根據(jù)自己的意愿和臨床的判斷，考慮行每年行低劑量螺旋 CT 檢查對(duì)其重新評(píng)估。如果屬于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)性結(jié)節(jié)，可在6-12 個(gè)月， 18-24 個(gè)月時(shí)行 CT 對(duì)其重新評(píng)估，若無(wú)明顯變化，根據(jù)自己的意愿和臨床的判斷，每年復(fù)查。

所以對(duì)這個(gè)5mm的肺結(jié)節(jié)，先進(jìn)性肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后定期復(fù)查隨訪(fǎng)肺CT即可，大多數(shù)情況下屬于良性肺結(jié)節(jié)。一般肺結(jié)節(jié)>8mm，且影像學(xué)不好的（如毛刺樣改變等）癌性可能性較大，需要進(jìn)一步檢查。

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