茫茫人海，能看到小編的文章是一種緣分。小編是一名執(zhí)業(yè)藥師，利用工作之余的時間開通這個《零基礎學藥學》系列，普及大眾用藥教育。小編講的都是專業(yè)、正統(tǒng)的藥學知識，如果你能靜下心來看完，絕對會有所幫助。
什么叫痛風？
答：血尿酸增高及尿酸鹽結晶在關節(jié)和組織沉積而引起的綜合征。
很顯然，痛風是尿酸過高造成的，所以臨床上治療痛風的藥物也是針對尿酸來的。
（1）抑制尿酸生成藥——治源頭
（2）促進尿酸排泄藥——降低庫存量
（3）促進尿酸分解藥
（4）抑制粒細胞浸潤——選擇性抗急性痛風性關節(jié)炎藥。——應急治標
這樣大家應該能理解吧，下面小編一一介紹
1、抑制尿酸生成藥（這里介紹兩個）
別嘌醇
（1）別嘌醇及其代謝物均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成。
（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內。
適應：
①血尿酸和24h尿尿酸過多
②有痛風結石、泌尿系統(tǒng)結石，不宜應用促進尿酸排出藥者。
解釋：尿酸排除過程中有可能會在泌尿系統(tǒng)中沉積，本來就結石了，加重病情啊
③預防痛風關節(jié)炎的復發(fā)。
非索布坦——進口藥，比較貴哦
對氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，作用更強大和持久，更安全。
2、促進尿酸排泄藥——丙磺舒、苯溴馬隆
抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加
促進尿酸結晶的重新溶解
注意：
腎功能不全不能用（腎功能不全，本身排泄都是問題，促進尿酸排泄有啥用呢）
痛風急性發(fā)作期不能用（能夠促進結晶溶解，這樣會使關節(jié)局部尿酸增高，本身痛風就發(fā)作了，會加重）
3、促進尿酸分解藥——拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶（都是進口藥）
4、選擇性抗痛風性關節(jié)炎藥——秋水仙堿（對癥治療，發(fā)作時才用，治標）
用于痛風急性期、痛風關節(jié)炎急性發(fā)作和預防。
5、典型不良反應
1.抑制尿酸生成藥——別嘌醇
皮疹、過敏、剝脫性皮炎、血小板計數(shù)減少、少尿、尿頻、間質性腎炎。黃嘌呤腎病和結石。
2.促尿酸排泄藥——丙磺舒、苯溴馬隆
尿頻、腎結石、腎絞痛、風團、皮疹、斑疹、皮膚潮紅、瘙癢、膿皰、誘發(fā)痛風急性發(fā)作。
解釋：苯溴馬隆能夠促進尿酸結晶溶解，就會使關節(jié)局部尿酸增高，可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作。但是不是因為這個不良反應而不敢用嗎？錯，小編說了，今天講四類藥，前面三個都是治本的。只是使用的時候要小心注意些，痛風急性發(fā)作了就不要用了，會加重。
3.抗白細胞趨化藥——秋水仙堿（這個藥很毒，急性發(fā)作才用，再次提醒）
（1）泌尿系統(tǒng)損傷——尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；晚期中毒癥狀：血尿、少尿、腎衰竭，嚴重者可致死。
（2）骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血。
6、禁忌證
（1）妊娠及哺乳期。
（2）腎功能不全者，伴有腫瘤的高尿酸血癥者，使用細胞毒的抗腫瘤藥、放射治療患者及2歲以下——禁用丙磺舒。
（3）痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期，有中、重度腎功能不全或腎結石者——禁用苯溴馬隆。
（4）骨髓增生低下及肝腎功能不全——禁用秋水仙堿。
7、用藥監(jiān)護
有人肯定會問小編，痛風藥哪種好。小編這里告訴你，最好的就是非藥物治療，哪怕這篇文章前面的都沒看到，但看到小編這里講的這一句話，你已經(jīng)及格了。
（1）痛風首選非藥物治療——非常非常非常非常重要
①禁酒（啤酒、白酒）——酒能夠抑制尿酸的排泄
②飲食控制（限制嘌呤攝入）
③堿化尿液
再次提醒：海鮮（嘌呤含量高）+啤酒=痛風
沒事別給自己身體健康找事，no zuo no die
（2）分期給藥
緩解期——別嘌醇。
慢性期——長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）。
急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關節(jié)——非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，效果差或不宜應用時考慮糖皮質激素。
（3）痛風關節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑制尿酸生成藥——別嘌醇
解釋：
a.在急性期應用無直接療效，且使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節(jié)痛風石表面溶解而加重炎癥，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。
b.可能誘發(fā)痛風——應與小劑量秋水仙堿聯(lián)合應用。
（5）依據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥
a.腎功能正?；蜉p度受損——苯溴馬?。荒蚰蛩帷?00mg/24h——丙磺舒
解釋：腎功能正常，排泄就正常，當然可以用促進尿酸排泄藥嘍
b.尿尿酸≥1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結石史或排尿酸藥無效——別嘌醇。
解釋：腎功能不正常，排泄就不正常，當然不可以用促進尿酸排泄藥嘍，那就從源頭尿酸生成來治療嘍
c.服藥期間應攝入足量水，并補充碳酸氫鈉以維持尿呈堿性，防止形成腎結石，必要時同服枸櫞酸鉀。
