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圖文詳解 | 膝關(guān)節(jié)鏡后外側(cè)入路與解剖

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一、由后外側(cè)入路置入關(guān)節(jié)鏡的建議操作順序如下




1.膝關(guān)節(jié)屈曲90°,通過關(guān)節(jié)鏡皮膚透照法可找到后外側(cè)入路位置。代表性操作是將關(guān)節(jié)鏡 由前內(nèi)側(cè)入路置入(偶爾利用前外側(cè)入路或穿髕 韌帶中央入路)。關(guān)節(jié)鏡于前交叉韌帶和外側(cè)股骨髁間推入。


2.關(guān)節(jié)內(nèi)后外間室的首要解剖標(biāo)志是股骨外 側(cè)髁。關(guān)節(jié)鏡自此點(diǎn)移開,旋轉(zhuǎn)鏡頭找到外側(cè)半 月板、胭肌肌腱以及股骨外側(cè)髁。


3.也可經(jīng)后內(nèi)側(cè)入路觀察后外側(cè)間室,檢查 脛骨內(nèi)側(cè)髁、股骨內(nèi)側(cè)髁,以及后交叉韌帶 。


4.也可經(jīng)后外側(cè)入路觀察后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)處。


關(guān)節(jié)鏡經(jīng)前內(nèi)側(cè)入路置入右膝(尸體),進(jìn)入髁間窩, 在關(guān)節(jié)鏡操作下定位后外側(cè)入路


右膝(尸體)外側(cè)觀。后外側(cè)入路由腰穿針定位,解剖學(xué)標(biāo)志如圖所示:1.髂脛束 2.股骨外側(cè)髁 3.外側(cè)副韌帶 4.股二頭肌肌腱 5.腓骨頭6.脛骨外側(cè)髁 7.髕骨 8.髕韌帶 9.脛骨結(jié)節(jié)


關(guān)節(jié)鏡由后外側(cè)入路置入右膝(尸體)。攝像頭處于垂直位,鏡頭朝向前方。此方式可觀察到膝關(guān)節(jié)后方結(jié)構(gòu)。



關(guān)節(jié)鏡由后外側(cè)入路置入右膝(尸體),鏡下觀 1. 股骨外側(cè)髁 2. 胭肌肌腱 3. 外側(cè)半月板后角



關(guān)節(jié)鏡由后外側(cè)入路置入右膝(尸體),評估關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)部 1. 股骨內(nèi)側(cè)髁 2. 后交叉朝帶 3. 脛骨內(nèi)側(cè)髁 4. 后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)

骨今中外

二、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)解剖


關(guān)節(jié)鏡由后外側(cè)置入右膝的位置如圖所示



右膝(尸體)伸直位外側(cè)觀,標(biāo)記后外側(cè)入路的位置。切除髂脛束。后外側(cè)結(jié)構(gòu)于伸直位處于緊張狀態(tài),包括股二頭肌 肌腱,提示在進(jìn)行后方關(guān)節(jié)鏡操作時膝關(guān)節(jié)屈曲的重要性。1.股直肌  2.髂脛束(切斷)  3.股外側(cè)肌  4.股二頭肌肌腱5.髕骨  6.脛骨結(jié)節(jié)  7.腓骨頭 ×后外側(cè)入路


右膝(尸體)后面觀,示后外側(cè)入路和神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。股二頭肌肌腱位于腓總神經(jīng)前方,后外側(cè)入路應(yīng)該位于其前方

1.膝靜脈  2.脛神經(jīng)  3.腘靜脈  4.腓腸外側(cè)皮神經(jīng)  5.半膜肌肌腱  6.半腱肌肌腱  7.脛神經(jīng)肌支  8.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭  9.腓總神經(jīng)  10. 股二頭肌肌腱  11.腓腸肌外側(cè)頭   ×:后外側(cè)入路



膝關(guān)節(jié)屈曲90°,斯氏針標(biāo)記后外側(cè)入路。注意股二頭肌肌腱在膝關(guān)節(jié)屈曲時未緊張。1.髂脛束  2.外側(cè)副韌帶  3.股二頭肌肌腱  4.腓骨頭


右膝外側(cè)和后外側(cè)結(jié)構(gòu)

1.股骨外側(cè)髁  2.胭肌肌腱   3.外側(cè)副韌帶  

4.腓骨頭   5.髕骨   6.髕韌帶    7.外側(cè)半月板


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