2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)，12月28日，深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”首個落地項目——南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院（簡稱南醫(yī)大深圳醫(yī)院）正式開業(yè)，并推出移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
南醫(yī)大搭建的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是一種私有云服務(wù)平臺?；颊咄ㄟ^關(guān)注其微信公眾號，就能訪問患者移動服務(wù)平臺，獲取“智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、門診付費、檢驗/檢查報告、住院每日費用清單”等服務(wù)。
南醫(yī)大深圳醫(yī)院的加入，使國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加入了新的一員，也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呈現(xiàn)出三種模式：廣東二院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、烏鎮(zhèn)線下實體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、南醫(yī)大深圳醫(yī)院的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（云醫(yī)院）。未來南醫(yī)大深圳醫(yī)院未來是否會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來新的血液還有待觀察，但是國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還處于同質(zhì)化探索的初級階段，主要以預(yù)約、掛號等周邊服務(wù)為主。要想真正進(jìn)入診療環(huán)節(jié)還面臨政策限制以及醫(yī)院間的利益分配問題。而且移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也都面臨醫(yī)保支付尚未打通的困擾，醫(yī)保支付依舊是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地的最大掣肘。
烏鎮(zhèn)模式
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院代表的是線下實體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，主要依靠遠(yuǎn)程診斷的運營模式。病人可以在網(wǎng)上完成掛號、預(yù)診，根據(jù)病情，再找到合適的醫(yī)生對病情進(jìn)行提前診斷。需要當(dāng)面診斷的部分，則由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生對病人進(jìn)行面診、檢查檢驗，再將診斷結(jié)果傳回到網(wǎng)上平臺，由線上的專家醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診判斷。
廣東二院模式
以廣東省第二人民醫(yī)院為代表的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，它則是采用“醫(yī)院＋藥店”的模式，醫(yī)院與連鎖藥店合作，通過視頻會診的方式進(jìn)行在線問診并開處方?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生的建議選擇就地購藥或者去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
烏鎮(zhèn)模式促進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三種模式中，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢在于：一方面醫(yī)生資源更加豐富，凡是有執(zhí)業(yè)資格證的的醫(yī)生都可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)；另一方面讓電子處方和病歷管理近一步開放，或可以打破傳統(tǒng)醫(yī)院禁止處方和病歷流出的現(xiàn)狀，其實也是在利好醫(yī)生的自由行醫(yī)。
當(dāng)然，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還只是個案，尤其是政策上的支持在其他地方很難復(fù)制，比如說醫(yī)保系統(tǒng)的接入，就連傳統(tǒng)醫(yī)院發(fā)起的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院都未曾實現(xiàn)。不過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)本身就是醫(yī)療改革的一種進(jìn)步，特別是微醫(yī)集團作為非醫(yī)療機構(gòu)的加入，這對移動醫(yī)療的發(fā)展和醫(yī)改的方向都起到了很好的示范和推動作用。
雖然烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看起來要想完全達(dá)成愿景難度大，但在烏鎮(zhèn)模式中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打破了醫(yī)生資源地域上“橫”的限制。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將線下的醫(yī)院轉(zhuǎn)化為以互聯(lián)網(wǎng)為依托的實體，然后通過各地醫(yī)療專家進(jìn)行虛擬多點執(zhí)業(yè)。另一個方面盡管從去年開始，我國出臺政策《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。但因為是在線下，所以醫(yī)生實現(xiàn)跨省多點執(zhí)業(yè)難度大，而烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式可以通過虛擬多點執(zhí)業(yè)解決這一問題，促進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
廣東二院使藥品出現(xiàn)了“移動”
其實，早在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之前，就已經(jīng)出現(xiàn)了如廣東省第二人民醫(yī)院籌辦的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
廣東省二院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是依托于醫(yī)院，成立網(wǎng)絡(luò)科，再將自己院內(nèi)各科室醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)調(diào)配，使醫(yī)生在本地執(zhí)業(yè)，服務(wù)對象可能是全國各地的患者。除了將醫(yī)生資源“移動”起來，廣東省二院模式還使藥品相關(guān)資源實現(xiàn)了“移動”，如一直掌握在醫(yī)生手中的藥品處方。這個項目由三方合作，除了醫(yī)院、藥店終端外，還包括提供技術(shù)支持的公司。在藥店中，患者通過電腦視頻和耳機與在線醫(yī)生進(jìn)行對話，隨時拍照上傳系統(tǒng)，供醫(yī)生查看。同時，體溫、血壓、血糖等數(shù)據(jù)也可通過儀器上傳，供醫(yī)生斷癥。若開具了處方，紙質(zhì)處方會附有醫(yī)生簽名、患者病情等信息同時被打印。通過該處方，患者可直接在藥房買到處方藥。
兩種模式的區(qū)別
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的不斷出現(xiàn)，也給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來更多的改變。原來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要集中在關(guān)于醫(yī)療的“周邊服務(wù)”，比如預(yù)約掛號、繳費、查報告及醫(yī)患診后溝通等方面。但現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已觸及一小部分病種醫(yī)療的核心。
以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，首先將醫(yī)生“移動”了起來，實現(xiàn)了醫(yī)療資源外部的互聯(lián)，患者通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程技術(shù)可實現(xiàn)與醫(yī)生的問診，再由第三方進(jìn)行藥品的配送，實現(xiàn)了患者看病、買藥的需求。但是這一小部分病種主要是常見病、慢性病、多發(fā)病。
不過，廣東二院模式不同于烏鎮(zhèn)模式，屬于三級醫(yī)院內(nèi)部的互聯(lián)互通。這兩家基于互聯(lián)網(wǎng)而生的醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域具有一定代表性，但模式卻不盡相同，代表著醫(yī)院內(nèi)、外部與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的創(chuàng)新。
但是廣東二院的模式如果進(jìn)展順利，有可能會進(jìn)一步壓縮基層醫(yī)院空間。比如在定點藥店，就能獲得三級醫(yī)院醫(yī)生的問診和開藥，尤其是慢性病。如果三級公立醫(yī)院四處開網(wǎng)絡(luò)連鎖店，則有可能大幅壓縮了社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院的部分空間，這樣可能對分級診療的推行不利。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的本質(zhì)是醫(yī)院
不管是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、線下實體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者云醫(yī)院，要注意的是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院不是要替代醫(yī)院，而是把醫(yī)院的服務(wù)延伸到移動端，使得患者和醫(yī)院快速的交互。未來的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的趨勢是前端的延伸，比如咨詢、院前分診。另一個是向后延伸到慢病管理和健康管理。不過在線問診也好，醫(yī)藥O2O也罷，都是互聯(lián)網(wǎng)衍生出來的服務(wù)。換句話說，互聯(lián)網(wǎng)只是構(gòu)建平臺的工具，其主體依然是醫(yī)院而非互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。
當(dāng)然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)超越移動醫(yī)療的范疇，一旦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有了醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，就有了承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的能力，在了解用戶病歷的情況下也更方便醫(yī)療保險的進(jìn)展，從多個方面減輕醫(yī)患關(guān)系帶來的壓力。當(dāng)然，對于醫(yī)生而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢不言而喻；對于醫(yī)院而言，醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打開了醫(yī)院間的圍墻，使服務(wù)半徑擴大，實現(xiàn)了醫(yī)生與患者間更暢通的連接。
總之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新模式的出現(xiàn)帶來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的改變，未來有可能倒逼醫(yī)院改革，不僅是人事，還包括在線診療、在線處方、處方藥配送、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)定價及在線醫(yī)保等。從醫(yī)院信息化到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在互聯(lián)網(wǎng)+的背景下，醫(yī)療領(lǐng)域已然在不斷迭代，或許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不是未來醫(yī)院的最終形態(tài)，卻也預(yù)示了醫(yī)療體系發(fā)展的未來方向。
