最近，周圍陸續(xù)出現(xiàn)新冠陽性的患者越來越多了。社群里有不少媽媽開始擔憂和焦慮，最擔心的是對寶寶的影響。
我們整理了這些哺乳期媽媽問的最多的高頻問題，分享給大家，希望能減少一點寶媽的焦慮。
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媽媽陽了，還能繼續(xù)母乳嗎？
迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)導致感染的COVID-19活病毒可通過母乳和母乳喂養(yǎng)傳播。COVID-19依然是通過飛沫傳播，嬰兒即使被傳染，絕大多數(shù)也是通過與母親或其他受感染的家人密切接觸而感染病毒的，并不是通過母乳。這點媽媽可以放心。
即使是母親感染的情況下，母乳依然是嬰兒最佳的營養(yǎng)來源。并且，由于母乳含有抗體和其他抗感染因子，嬰兒可能攝入抗體而對病毒產生被動免疫。因此，只有極少數(shù)情況不推薦母乳喂養(yǎng)或不推薦喂擠出的母乳。
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陽性媽媽要如何進行母乳喂養(yǎng)？
媽媽確診感染，在母乳過程中應該注意這些：
在接觸嬰兒之前，首先要用肥皂和清水或含有酒精成分的免洗手液進行洗手。
接觸寶寶時，包括喂奶期間，全程嚴格佩戴口罩。
一旦感覺到口罩變得潮濕，必須立刻扔掉并更換?？谡植荒苤貜褪褂?，也不要觸碰到口
打噴嚏、咳嗽時要使用紙巾，紙巾及時扔掉并且再次洗手。
定期清潔和消毒媽媽接觸過的物體表面。
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如果醫(yī)用口罩都用完了，還能母乳嗎？
建議依然可以母乳。
母乳喂養(yǎng)能降低新生兒和嬰兒死亡率，并為寶寶提供諸多終生健康和大腦發(fā)育優(yōu)勢。
目前，尚未對非醫(yī)用口罩（如自制口罩或者布口罩）做出評估。因此，無法對是否使用非醫(yī)用口罩提出意見。
如果實在條件有限，已經沒有醫(yī)用口罩了，也應該繼續(xù)喂養(yǎng)。在其他方面還是要嚴格遵守防疫措施，如洗手、消毒物體表面，打噴嚏或咳嗽的時候用紙巾或屈肘捂住口鼻。
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媽媽感染后身體不適，無法直接喂養(yǎng)怎么辦？
如果因COVID-19身體不適無法母乳喂養(yǎng)，可以用其他的替代方法：
用吸奶器吸出母乳
使用更多的捐贈母乳
考慮使用嬰兒配方奶粉
需要注意的是，在用吸奶器吸乳的時候，也要嚴格佩戴口罩，注意手部衛(wèi)生，確保乳汁不被污染。
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感染后自己無法堅持母乳，什么時候可以再次開始母乳喂養(yǎng)？
只要媽媽自我感覺良好就可以開始母乳喂養(yǎng)，沒有固定的等待時間。沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)會改變母親所患COVID-19的臨床進程。任何時候，我們都應該支持媽媽重新開始母乳喂養(yǎng)。
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怕自己感染后防護不到位，是不是可以直接用配方奶替代？
母乳喂養(yǎng)的諸多好處大大超過與COVID-19病毒相關的風險。
在任何情況下給新生兒和嬰兒用嬰兒配方奶粉都有風險。每當家庭和社區(qū)條件受到損害時，與提供嬰兒配方奶粉相關的風險就會增加。
例如，這時候如果嬰兒身體不適，在疫情峰值階段可能很難獲得衛(wèi)生保健服務，權衡利弊，我們依然推薦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
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還在母乳喂養(yǎng)階段，可以接種新冠疫苗嗎？
母乳喂養(yǎng)可以接種疫苗。
目前我國市場上批準哺乳期可使用的是滅活疫苗，不存在通過母乳將病毒傳播給嬰兒的風險。
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哺乳期媽媽吃了退燒藥，乳汁還能給寶寶吃嗎？
哺乳期媽媽可以服用對乙酰氨基酚和布洛芬
服用對乙酰氨基酚后乳汁中的藥物濃度峰值約出現(xiàn)在服藥后1-4小時，平均在2小時左右。對乙酰氨基酚進入乳汁的量很少，排泄快，安全性高，美國兒科學會將對其列為哺乳期可以使用的藥物 [2]。
布洛芬也是常規(guī)推薦哺乳期媽媽可以服用的退燒藥。布洛芬的半衰期在2個小時左右。布洛芬在乳汁中的分泌量甚微，約為母體劑量的 0.0008%[3]。美國兒科學也將布洛芬列為哺乳期適用的藥物[2]。
媽媽服用退燒藥后，如果實在焦慮，可以在服藥2小時以后再進行喂奶。
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哺乳期陽了，精神好的狀況下還能接觸寶寶嗎？
首先跟大家強調，哺乳、肌膚接觸等行為可以為媽媽及寶寶帶來諸多好處，這些好處大大超過與新冠相關的機會性傳播和患病風險。
媽媽肯定會擔心，自己陽了，跟寶寶共處一室會增加寶寶感染的幾率。有證據(jù)顯示，采取感染預防措施后母親傳染給新生兒的可能性較低，即便新生兒發(fā)生感染也往往是輕癥。
美國紐約做過一項研究，該研究對116例SARS-CoV-2檢測陽性母親的82例嬰兒進行了檢測和隨訪：盡管大多數(shù)嬰兒出生后與母親同住一室并接受母乳喂養(yǎng)，但無一例嬰兒的SARS-CoV-2檢測為陽性。[4]
如果陽性媽媽要跟寶寶共處一室，一定要做好自我的隔離防護，使用過的物品做到完全消毒?？墒?，如果孩子存在先天性疾病或有免疫缺陷，為了寶寶的健康，還是建議母嬰短暫分離，等媽媽確認康復后再接觸寶寶。
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什么情況下，可以跟寶寶解除隔離？
美國CDC發(fā)布了居家解除隔離的標準，對于大多數(shù)免疫功能正常、接受居家治療的有癥狀患者，滿足下述標準通常可解除隔離：
對于無癥狀感染者，自檢測呈陽性后≥5日。
如果是有癥狀的感染者，距離首次出現(xiàn)癥狀≥5日并且已恢復正常體溫≥24小時（期間未使用過退熱藥），與此同時新冠相關的其他癥狀已經改善；
由于我國之前的防疫政策，是否解除隔離通常都是由核酸標準進行判斷，而如今放寬了居家隔離條件，感染過的媽媽僅用抗原檢測可能會有擔憂，自己是否真的完全轉陰。如果你有這樣的焦慮，那么建議哺乳期媽媽可以繼續(xù)戴口罩到第10天。根據(jù)美國CDC數(shù)據(jù)，在癥狀已消退的患者中，很少能在發(fā)病10日后分離出感染性病毒[5]。
這些是關于哺乳期媽媽感染新冠后問的最多的問題，如果你還有別的疑問和困擾，可在評論區(qū)留言，我們將陸續(xù)為您解答。
參考資料
1、WHO《2019冠狀病毒?。–OVID-19）：母乳喂養(yǎng)》
2、Thiele K, Kessler T, Arck P, et al. Acetaminophen and pregnancy: short- and long-term consequences for mother and child[J]. J Reprod Immunol,2013,97(1):128-139.
3、Walter K, Dilger C. Ibuprofen in human milk[J]. Br J Clin Pharmacol,1997,44(2):211-212.
4、uptodate《COVID-19的產時和產后問題》
5、uptodate《2019冠狀病毒病(COVID-19)：問答》
