幾種常用的心理治療方法
——摘自岳曉東著《登天的感覺》
“精神分析”的方法
“精神分析”理論由弗洛伊德創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。其理論要點綜合如下：
1.人的心理活動分為意識、前意識和潛意識（又稱無意識）三個部分。其中意識是指人能夠知覺的心理活動，前意識是指人平時感覺不到卻可以經(jīng)過努力回憶和集中精力而感覺到的心理活動，潛意識是指人感覺不到卻沒有被清除而是被壓抑了的心理活動。弗洛伊德認為，許多心理障礙的形成，是由于那些被壓抑在個人潛意識當中的本能欲望或意念沒有得到釋放的結(jié)果。
2.人格是由“本我”、“自我”、和“超我”三個部分組成。其中“本我”是個人最原始、最本能的沖動，如食欲、性欲、攻擊欲、自我保護欲等。它依照“快樂原則行事”?！白晕摇笔莻€人在與環(huán)境接觸中由“本我”衍生而來的。它依照“現(xiàn)實原則”行事，并調(diào)節(jié)“本我”的沖動，采取社會所允許的方式行事。“超我”是道德化的自我。它依照“理想原則”行事，只人格的最高層次， 良知與負疚感形成的基礎(chǔ)。弗洛伊德認為，“本我”、“自我”、“超我”之間的矛盾沖突及協(xié)調(diào)構(gòu)成了人格的基礎(chǔ)。人欲維持心理健康，就必須協(xié)調(diào)好三者的關(guān)系。
3.人在維護自我的心理平衡和健康時，常對生活中的煩惱和精神痛苦采取自圓其說或自欺欺人等認識方法，以求心靈的自慰。弗洛伊德將這些認識方法稱作“心理防衛(wèi)機制”，通常包括解脫、補償、合理化、投射、轉(zhuǎn)移、升華及理想化等方式。弗洛伊德認為：這些心理防衛(wèi)活動多是無意識的，它們對人體的心理健康可起積極作用，也可起消極作用。
4.為使人們領(lǐng)悟其心理障礙的根源，人們需要接受精神分析的治療，通過移情關(guān)系的建立來重塑人格。在這當中，心理分析師通常使用解析、自由聯(lián)想、催眠、釋夢等技巧來疏解患者“本我”與“超我”的沖突，減輕“自我”的壓力，更好地面對現(xiàn)實。
解析是“精神分析”中的重要技巧。它通過對患者行為潛在動機的分析，增強他對自我潛意識中某些特定情感、行為方式的了解。
弗洛伊德創(chuàng)立“精神分析”學說可說是歷史的偶然。他年輕時在維也納大學醫(yī)學院讀書，曾一度對腦神經(jīng)科發(fā)生過濃厚的興趣。后來，他與一名叫布洛伊爾的奧地利醫(yī)生合作，研究“催眠暗示”對歇斯底里患者康復的作用，才逐漸創(chuàng)立了他的“精神分析”學說。在其正式命名之前，弗洛伊德曾將這種特殊的療法稱做“談話療法”。
格式塔療法
由佩爾斯創(chuàng)立于60年代，其要點如下：
1.人都有能力處理好自己的事情。心理咨詢的中心任務(wù)就是幫助來訪者充分認識到自我在現(xiàn)實中的存在和感受，不求為來訪者的困難做解釋與指導，而是鼓勵來訪者主動承擔責任。
2.人應(yīng)該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當中，而不要對過去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對待由以往生活向當前生活的過渡，以逃避現(xiàn)實的做法來處理個人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴重阻礙了一個人的健康成長。
3.使人積極面對現(xiàn)實、健康成長的一個重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”，即個人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激所留下的不良情緒體驗（如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等）。它們猶如一個個心結(jié)，系住了人在現(xiàn)實生活中的自由活動。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。
4.在咨詢手法上，“格式塔療法”強調(diào)幫助來訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，使來訪者一開始就不依賴他人，盡量挖掘個人的潛能。
交互分析療法
“交互分析療法”由伯爾尼創(chuàng)立于50 年代，其主要觀點有：
1.人格由3種自我狀態(tài)組成：“父母式自我”（P）、“成人式自我”（A）、和“兒童式自我”（C）。其中P代表父母的價值觀，是其內(nèi)化的結(jié)果，偏向權(quán)威化；A是個人對外界環(huán)境的客觀反應(yīng)與評價，它既不情緒化，也不權(quán)威化；C是人格中的兒童欲望與沖動的表現(xiàn)，是其本能部分，偏向情緒化。這3種自我狀態(tài)，構(gòu)成了人格沖突與平衡的基礎(chǔ)。
2.人皆渴望得到他人，特別是得到生活中重要人物的愛護與肯定。這通常包括父母、師長、領(lǐng)導、朋友、戀人等。個人在人格成長中得到關(guān)愛與肯定越多，則其人格沖突便越少，自信心則越強。正面的P、A、C之間的交互作用，會產(chǎn)生積極、正面的生活腳本。反之，則會導致不良的人格表現(xiàn)，使人在交往中充滿焦慮和自卑。
3.心理咨詢的目的，在于使來訪者成為一個統(tǒng)合之人，使個人從P、C的交互模式中解脫出來，增強A的效能，而不再受他人的支配。由此，學會與人建立親密的人際關(guān)系，并在交往中學會自我反省，這是“交互分析療法”的核心任務(wù)之一。
4.在操作技巧上，“交互分析療法”十分強調(diào)傾聽分析的作用。它旨在推動來訪者深刻反省其人格中P與C的沖突，以A的眼光來審視個人的生活腳本，積極地面對生活的種種挑戰(zhàn)，增強自信心。
來訪者中心療法
由羅杰斯創(chuàng)立于50年代，其要點如下：
1.人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進。心理咨詢的目的，不在于操縱一個人的外界環(huán)境或其消極被動的人格，而在于協(xié)助來訪者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達到自我的實現(xiàn)。
2.人都有兩個自我：現(xiàn)實自我和理想自我。前者是個人在現(xiàn)實生活中獲得的自我感覺，后者是個人對“應(yīng)當是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。
3.強調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠、尊重和理解為基本條件。當這種關(guān)系存在時，個人對自我的治療就會發(fā)生作用，其在行為和人格上的積極變化也會隨之出現(xiàn)。心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)與來訪者建立相互平等、相互尊重的關(guān)系，使來訪者處于主動的地位，學會獨立決策。
4.反對操縱或支配來訪者，主張在談話中采取不指責、不評論、不干涉的方式，鼓勵來訪者言盡其意。在一個充滿真誠、溫暖和信任的氣氛中，使來訪者無有無慮地開放自我。
理性情緒療法
由美國心理咨詢專家艾利斯創(chuàng)立于50年代，其要點如下：
1.人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實，自怨自艾，不敢面對現(xiàn)實中的挑戰(zhàn)。當人們長期堅持某些不合理的信念時，便會導致不良情緒的體驗。而當人們接受更加理性與合理的信念時，其焦慮與其他不良情緒就會得到緩解。
2.人的不合理信念主要有3個特征：①“絕對化要求”，即對人或事都有絕對化的期望與要求；②“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反映；③“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。
3.“ABC理論”：在誘發(fā)事件A、個人對此所形成的信念B和個人對誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C這三者關(guān)系中，A對C只起間接做用，而B對C則起直接作用。換言之，一個人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對事件A的信念B造成的。所以，B對于個人的思想行為方法起決定性的作用。
4.“理性情緒療法”的目的在于幫助來訪者認清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個人的自我挫敗感，對自己和他人都不再苛求，學會容忍自我與他人。
“情感矯正體驗”療法
主張使患者在催眠和現(xiàn)實中重新體驗早年的精神創(chuàng)傷，并予以及時的安撫和溫暖體驗，以消除患者早年精神創(chuàng)傷遺留的痛苦感受。
認知領(lǐng)悟療法
認知領(lǐng)悟療法，源于霍姆關(guān)于人的內(nèi)隱行為是人心理的操作者之觀點。這一療法是由一系列人共同創(chuàng)立的，其要點包括：
1.它十分強調(diào)認知過程對人的情緒變化和行為動機的支配作用。它主張通過改變來訪者的認知模式，并輔之以行為療法的技術(shù)，來矯正人的不良情緒和行為。這樣，隨著來訪者認知方式的改變，他的情緒和人格障礙也會隨之得到緩解。
2.雖然“認知領(lǐng)悟療法”很重視人的認知方式對他心理變態(tài)和人格障礙的影響，但它不像“精神分析療法”那樣，一味追究來訪者早年生活經(jīng)歷（指3歲前后）對當前行為的潛意識作用，而主要探討來訪者當前認知方式對他行為表現(xiàn)的影響。
3.“認知領(lǐng)悟療法”很強調(diào)來訪者對自己問題癥結(jié)中的非理性、非邏輯觀念的深刻領(lǐng)悟，并以此來幫助來訪者重新認識、評價自我，建立合乎情理的認知模式，擺脫非理性觀念對自我的干擾。
該療法主張，人的心理困惑和障礙深受其本人認知方式的影響，要矯正這些行為表現(xiàn)，必須從改變其本人認知方式入手。
行為療法
“行為療法”源于“行為主義”理論，它強調(diào)通過對環(huán)境的控制來改變?nèi)说男袨楸憩F(xiàn)。其理論基礎(chǔ)包括俄羅斯著名生理學家巴甫洛夫的“條件反射”理論及美國著名心理學家桑代克和美國著名心理學家斯金納等人的“操作性條件反射學習”理論等，主要有如下要點：
1.人的所有行為都是通過學習而獲得的，其中強化對該行為的鞏固和消退起決定性作用。強化可采取嘉獎或鼓勵（正強化）的方式，也可采取批評或懲罰（負強化）的方式。由此，學習與強化，是改變個人不良行為的關(guān)鍵。
2.心理治療的目的在于，利用強化使來訪者模仿或消除某一特定行為，建立新的行為方式。它通過提供特定的學習環(huán)境促使來訪者改變自我，擯棄不良行為。由此，它很注重心理治療目標的明確化和具體化，主張對來訪者的問題采取就事論事的處理方法，不必追究個人潛意識和本能欲望對偏差行為的作用。
3.“行為療法”的常用療法包括“系統(tǒng)脫敏療法”、“松弛療法”、“模仿學習”、“自勇訓練”、“厭惡療法”、“泛濫療法”等，其核心均在于利用控制環(huán)境和實施強化使來訪者習得良好行為，矯正不良行為，重塑個人形象。
“行為矯正療法”中最常用的方法是“系統(tǒng)脫敏療法”。該療法是由美國著名心理學家沃爾普首創(chuàng)的。他堅信人的焦慮和恐懼表現(xiàn)只是一種行為習慣，可以通過控制其外界環(huán)境來加以改變。他尤其反對采用“精神分析”的療法，認為人的心理障礙和變態(tài)行為，最好通過建立新的條件反射來根除。他通過教授患者放松自己的精神及逐步降低使其對某些事物（如狗等）的焦慮和恐懼，來消除患者的緊張情緒。
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