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肢體麻木、針刺樣疼痛、瘙癢，警惕糖尿病周圍神經(jīng)病變！8種用藥方案了解下

2022.08.17 江蘇

糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病中最常見的類型之一，以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病和自主神經(jīng)病最為常見，其中對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病常表現(xiàn)出四肢對(duì)稱性疼痛（針刺樣、灼燒樣、電擊樣或撕裂樣疼痛）、感覺異常（如麻木、瘙癢或蟻爬感），以不同方式合并表現(xiàn)，夜間加重為其特點(diǎn)；自主神經(jīng)病則表現(xiàn)為安靜時(shí)心動(dòng)過速、胃輕癱、腹瀉、便秘、膽囊功能障礙、排尿困難、尿失禁、陽痿等癥狀。

當(dāng)糖尿病存在上述部分癥狀時(shí)，說明該患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病周圍神經(jīng)病變，此時(shí)除了積極控制血糖外，通過藥物治療周圍神經(jīng)病變也十分重要，早發(fā)現(xiàn)，早治療，延緩病情發(fā)展，改善癥狀，下面我們列舉了一些可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物供大家參考。

1、硫辛酸膠囊

適應(yīng)癥：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

藥物概述：硫辛酸為B族維生素，是丙酮酸脫氫酶系和α-酮戊二酸脫氫酶系的輔酶，具有抗氧化應(yīng)激作用，可以有利于維生素C、維生素E和谷胱甘肽的再生，減輕神經(jīng)組織的氧化應(yīng)激，維持神經(jīng)內(nèi)膜血流和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善血管內(nèi)皮功能，同時(shí)硫辛酸還通過參與葡萄糖的代謝過程，改善胰島素抵抗，是目前治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變的常用藥物之一。

2、甲鈷胺片

適應(yīng)癥：周圍神經(jīng)病。

藥物概述：甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，對(duì)磷脂、蛋白質(zhì)、核酸的合成具有促進(jìn)作用，進(jìn)而避免出現(xiàn)軸性變性，利于受損神經(jīng)組織修復(fù)。甲鈷胺進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞后，能刺激細(xì)胞軸，其修復(fù)、再生作用能提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

3、維生素B1片

適應(yīng)癥：用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣并神經(jīng)炎、消化不良等。

藥物概述：維生素B1參與體內(nèi)多種代謝，是重要的輔酶，具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，補(bǔ)充維生素B1能治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。

4、依帕司他片

適應(yīng)癥：糖尿病神經(jīng)病變。

藥物概述：依帕司他為醛糖還原酶抑制劑，主要通過可逆性抑制醛糖還原酶活性減少體內(nèi)山梨醇、果糖的蓄積，從而恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)Na+, K + -ATP酶活性，逆轉(zhuǎn)神經(jīng)變性和水腫，加快周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，在形態(tài)學(xué)上，依帕司他能夠促進(jìn)軸突面積增加，提高神經(jīng)纖維密度，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而治療糖尿病周圍神經(jīng)病變所引起四肢運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)功能障礙。

5、胰激肽原酶腸溶片

適應(yīng)癥：血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。

藥物概述：胰激肽原酶具有擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)作用，有助于改善周圍神經(jīng)血供，促進(jìn)周圍神經(jīng)功能恢復(fù)，但對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變已經(jīng)較為明顯時(shí)改善效果不佳，常與硫辛酸、依帕司他、甲鈷胺等藥物聯(lián)合應(yīng)用，以協(xié)同增效。

6、木丹顆粒

功能主治：益氣活血，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常；或見肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。

藥物概述：木丹顆粒是專門針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證的口服中成藥，通過活血化瘀、增補(bǔ)元?dú)?，恢?fù)血管壁彈性，增加血流量，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善糖尿病肢體疼痛、麻木、感覺異常等癥狀。

7、銀杏葉片

功能主治：活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語謇:冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。藥物概述：銀杏葉片適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變辨證屬瘀血阻絡(luò)證的人群，此類人群常表現(xiàn)出手足麻木、肢體刺痛、舌淡暗或有瘀點(diǎn)等癥狀，現(xiàn)代研究也證實(shí)，銀杏葉提取物具有改善神經(jīng)元傳導(dǎo)速度、保護(hù)神經(jīng)元，從而達(dá)到防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用。

8、津力達(dá)顆粒

功能主治：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于2型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。

藥物概述：津力達(dá)顆粒適用于糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣陰兩虛證的患者，此類患者常表現(xiàn)出手足麻木，有螞蟻爬行感，肢末時(shí)痛（多呈刺痛且下肢為主），氣短乏力、神疲倦怠等癥狀，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，津力達(dá)顆粒減少山梨醇和果糖在周圍神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的蓄積，糾正微血管及血流動(dòng)力學(xué)異常，增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，從而達(dá)到防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用。

（本文僅供專業(yè)人士參考）【整理摘編：時(shí)英平】

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