血?dú)夥治鲋蟹磻?yīng)酸堿平衡狀態(tài)的常用指標(biāo)有六個(gè)。這幾個(gè)常用指標(biāo)及其意義如下。
1， pH值和氫離子濃度：血pH主要取決于碳酸氫鹽和碳酸的比例（碳酸氫鹽和碳酸是血液緩沖系統(tǒng)中最重要的一對，當(dāng)pH值為7.4時(shí)，碳酸氫鹽與碳酸的比例為20：1）。pH值越高氫離子濃度越低。pH值可以反映血液酸堿度，但pH值正常并不代表沒有酸堿平衡紊亂，且pH值與酸堿失衡類型的判定無關(guān)。
2， 動脈血二氧化碳分壓：由于二氧化碳彌散能力強(qiáng)，易通過肺泡進(jìn)入血液，也能輕易從血液中出來，故可以了解肺泡通氣情況。若動脈血二氧化碳分壓小于下限或大于上限，則為二氧化碳呼出過多或二氧化碳潴留，前者提示呼酸或代償后代謝性堿中毒；后者提示呼堿或代償后代謝性堿中毒。
3， 碳酸氫根濃度：分為實(shí)際碳酸氫鹽濃度AB(反應(yīng)呼吸和代謝兩方面的因素)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽濃度（排除了呼吸因素，只反應(yīng)代謝因素）。SB大于上限或小于下限，則對應(yīng)為代堿或代酸。AB=SB為正常情況，AB與SB的差值反映了呼吸因素的影響。若AB大于SB，二氧化碳分壓增高，見于呼酸或代償后代謝性堿中毒。
4， 緩沖堿BB：若小于下限(45mmol/L)為代酸，若大于上限（52mmol/L)為代堿。
5， 堿剩余（BE）:正常參考范圍是-3.0-+3.0mmol/L，若小于-3.0為代酸；若大于3.0為代堿。是臨床重要參考指標(biāo)。
6， 陰離子間隙AG：其下降意義不大，AG升高(大于16mmol/L)的臨床意義見于代謝性酸中毒，如糖尿病導(dǎo)致的酮血癥，或外源性陰離子的存積（甲醇中毒或水楊酸中毒）等。
若動脈血?dú)夥治鲋衟H值，碳酸氫根離子濃度，二氧化碳分壓均正常，也不意味著不存在酸堿失衡，應(yīng)測量陰離子間隙。
本期答主： 盧美枚 醫(yī)學(xué)碩士
