危重癥患者，尤其是伴有呼吸機輔助通氣時，動脈血氣分析是必不可少的監(jiān)護手段之一。
它用來判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)、判斷通氣和換氣功能及缺氧和缺氧的程度等等。
面對著一組一組的字母和數(shù)據(jù)，你是不是也感覺不知所措？下面我們就來詳細解析：
血氣分析上的那些條條框框，都代表了什么！
指物理溶解在血液中的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為 90-100 mmHg。
PaO2 正常值隨著年齡增加而下降，預計 PaO2 值（mmHg）＝100－0.33×年齡（歲）±5，也就是說，對于 80 歲的老年人來說，氧分壓 68 mmHg 也可能是正常的。
表示血氧與血紅蛋白的結合程度。正常人動脈 SaO2 為 95%---98%，如低于 90% 可確定有低氧血癥存在。
即氧分壓/吸氧濃度，是反映呼吸功能的重要指標。
在血氣分析報告單上，此項指標需要結合氧分壓的數(shù)值和實際吸氧濃度來人為計算，氧合指數(shù) ≥ 400 為正常。
如果 PaO2 下降，而加大吸氧濃度雖然可以提高 PaO2，但計算氧合指數(shù)仍小于 300 ，提示有急性肺損傷。
正常情況下吸入空氣時，吸氧濃度為 21%（空氣中的氧氣含量為 21%），正常氧分壓最低為 90 mmHg 時氧合指數(shù)為 90/0.21 = 429，而氧分壓為 60 mmHg 時氧合指數(shù)為 60/0.21 = 286，PaO2＜60 mmHg 提示有呼吸衰竭。
對于使用呼吸機輔助通氣或鼻導管吸氧的病人，血氣分析報告單上會出現(xiàn) PaO2＞100 mmHg 的情況，此時計算吸氧濃度的公式為（21+4×氧流量）/100。
例如，測得 PaO2 為 130 mmHg，吸氧流量若為 3 L/min，則氧濃度為（21+4*3）/100 = 33%，從而計算得到氧合指數(shù)為 130/0.33 = 393，提示在當前呼吸機參數(shù)或吸氧情況下，患者呼吸功能可。
二氧化碳分壓（PaCO2）指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。
正常值為 35-45 mmHg，平均值為 40 mmHg，靜脈血較動脈血高 5-7 mmHg（用來判斷是不是錯采了靜脈血）。
PaCO2＜35 mmHg 為低碳酸血癥，PaCO2＞45 mmHg 為高碳酸血癥，PaCO2＞50 mmHg 提示存在呼吸衰竭。
酸堿度（PH 值）正常范圍 7.35-7.45。
PH ≤ 7.35 為酸中毒，PH ≥ 7.45 為堿中毒。人體可生存的極限 PH 為 6.8-7.8。
當機體存在嚴重堿中毒（pH ＞7.65）時，病死率高達 85% 以上；酸血癥對機體危害的 pH 是在 7.20 以下，也就是說，機體耐酸不耐堿。
需要注意的是由于機體強大的代償能力，PH 即便正常也并不能完全排除無酸堿失衡，需要進一步判斷。
正常范圍 0±3 mmol/L。是反映代謝性因素的一個客觀指標，更是排除了呼吸因素的一個指標。
顧名思義，BE 正值越大，表示存在代堿，反之，BE 負值負的越多，表示存在代酸。
包括理論碳酸氫根（SB）和實際碳酸氫根（AB）。正常值 22-27 mmol/L，平均 24 mmol/L。
SB 不受呼吸因素的影響，其數(shù)值的增減反映體內(nèi)的 HCO3- 的貯存量，以此表明代謝成分的增減。
代酸時 SB 降低，代堿時 SB 升高。AB 是實際條件下測得血漿的碳酸氫根含量，受呼吸影響。
編輯：張秦溪
