目錄：
一、 軟組織損傷的四大理論
二、 軟組織損傷的診斷思路、臨床表現(xiàn)、診斷技巧
三、 圓利針療法概述
四、 超微針刀療法概述
五、 對骨質(zhì)增生的理解
六、 經(jīng)營技巧
第一講 軟組織損傷的四大理論
一、理論1——杠桿理論
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?
（1）組成：由重力、動力、支點和杠桿組成。
（2）力方向：重力和動力的方向是一致的。
（3）運用：將骨性組織看成是一個異性杠桿，
借助骨性結(jié)構(gòu)，將深層的病（力學(xué)上的如
痙攣、力學(xué)平衡失調(diào)）提到淺層治療。
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（4）舉例：L3橫突尖上有結(jié)節(jié)，多在L3棘突同側(cè)摸到橫向結(jié)節(jié)，切斷處理。
（解釋：橫突尖上受力加大，杠桿的另一端棘突同側(cè)同樣受力增大，處理一處即可）
二、理論2——弓弦理論
（1）弓的部分——人體四大生理彎曲的骨性組織
（2）弦的部分——軟組織
（3）應(yīng)力集中點——多在弓弦的交接部位和弦的中央部
a.弓弦弧增大患者，表示弓已拉開，則弦處于緊張狀態(tài)，應(yīng)力集中點在弦上。
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如項韌帶鈣化，多見于頸椎生理曲度增大的患者；
b.弓弦弧變小患者，表示弓沒有拉開，其受力點在弓弦交接處。
?以頸椎為例則見于生理曲度變直或生理曲度反張，此時弓弦交接點，即應(yīng)力集中點位于C1橫突和C7橫突。
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4個點為受力點
均為受傷害部位，
也是治療部位。
三、理論3——拉桿理論
（1） ?原理：當一根豎著的電線桿子，四周有四個固定的鐵絲，
當用力踏其中的一條固定鐵絲時，則其他三根鐵絲也與
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被踏的鐵絲一樣處于緊繃狀態(tài)。
（2） 運用：將人體骨性組織看成是電線桿，四周的肌肉看成
是固定電線桿的四根鐵絲，當一塊肌肉損傷痙攣時，則
其他三個方向的肌肉也會出現(xiàn)痙攣狀態(tài)。
a. 疼痛點可以是原先痙攣的部位
b. 如果原先受傷處的軟組織傷害感受器閾值太高，其他部
位傷害感受器閾值低的情況下，則疼痛就可能出現(xiàn)在其
他三個方向的肌肉痙攣部位。
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?
四、理論4——鏈條理論
（1） 原理：病損處的疼痛可沿著軟組織附著的骨骼依次傳到遠端部位。病損處在A，可經(jīng)B傳C，最終疼痛可以出現(xiàn)在D點。
（2） 舉例：如跟骨痛，頸椎可能是其原發(fā)點，所以處理頸椎有效。
（3） 更說明要以動作障礙為主要診斷方法。
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第二講 軟組織損傷的診斷思路、臨床表現(xiàn)及特征
一. 軟組織損傷的診斷思路：
（1）神經(jīng)、肌肉解剖定位診斷。
（2）功能障礙動作的參與肌肉來診斷。
（3）CT、X光、磁共振等臨床檢查診斷。
“盯著痛點治、滿頭大汗治不好“
二．軟組織損傷的臨床表現(xiàn)：
（1）疼痛
（2）功能障礙——更是治療的切入點
（3）植物神經(jīng)功能紊亂癥狀——內(nèi)科病的
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治療
三. 軟組織損傷的三大臨床特點：
特點1——壓痛（是診斷和判斷療效的法寶）
特點2——結(jié)節(jié)（治療的關(guān)鍵）
特點3——受損的軟組織主動收縮、抗阻收縮、被動牽拉產(chǎn)生疼痛。
附注：結(jié)節(jié)的相關(guān)問題
①.結(jié)節(jié)的形狀
a、團塊狀結(jié)節(jié)：如脂肪瘤。
b、顆粒狀結(jié)節(jié)：如扳機指。
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c、圓錐狀結(jié)節(jié)：如肱骨外上髁尖處的山脊樣結(jié)節(jié)。
d、條索狀結(jié)節(jié)：如肌肉的起止點處結(jié)節(jié)。
e、不規(guī)則結(jié)節(jié)：如股骨大轉(zhuǎn)子結(jié)節(jié)。
f、瓦片狀結(jié)節(jié)：如臀部及股四頭肌損傷。
②.結(jié)節(jié)的好發(fā)部位
a.骨性突出點：如股骨大轉(zhuǎn)。
b.骨的游離端：如腰三橫突。
c.肌肉的起止點部位。
d.肌肉力學(xué)的受力點或聚力點：
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e.肌肉與肌肉之間的交會部位。
f.高應(yīng)力腱性組織點：如項韌帶。
g.神經(jīng)出口點：如臀上皮神經(jīng)出口點
h.關(guān)節(jié)連接處：如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的結(jié)節(jié)點。
③.結(jié)節(jié)的檢查技巧（正常結(jié)節(jié)與異常結(jié)節(jié)的區(qū)別）
方法:對比法、兩手兩側(cè)同時用力、45°
a.比壓痛（左右對比）——壓痛大的為異常結(jié)節(jié)，壓痛輕的為正常結(jié)節(jié)。
b.比軟硬程度（左右、上下對比）——比正常結(jié)節(jié)軟的或硬的均為異常結(jié)節(jié)，反之則為
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正常結(jié)節(jié)。
c.比結(jié)節(jié)大小——解剖沒有特異的情況下比相鄰上下結(jié)節(jié)大小，異常的是病變的結(jié)節(jié)。
第三講 圓利針療法概述
一、 幾種療法的思路比較
思路決定出路、思路決定方法。
（1）.小針刀對軟組織損傷癥的思路——軟組織粘連。
小針刀的方法——針刀松解。
（2）.宣蜇人對軟組織損傷的思路——無菌性炎癥。
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宣老的方法——銀質(zhì)針，加溫促進血液循環(huán)，帶走炎癥。
（3）.圓利針對軟組織損傷的思路——組織內(nèi)壓增高。
圓利針的方法——減壓。（比如扇形針刺，形成多個減壓通道）
二、 治療點的選定——在患病肌肉的起點、中點、止點上針刺均有效。
根據(jù)患者的運動解剖方向或動作找出參與其中的肌肉，根據(jù)肌肉的解剖、肌力的大小、肌肉與周圍骨性結(jié)構(gòu)的特點以及肌肉的功能來判定易損的肌肉。比如：上肢外展的動作，參 與的肌肉為岡上肌與三角肌中部的肌
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纖維，三角肌肌塊肥厚、肌力大；岡上肌肌塊小、肌力弱。那么岡上肌則是我們要求治療的肌肉。
三、 針刺手法
（1）.沒有過多的手法，只要求將針刺入結(jié)節(jié)點即可。要注重落空感。
（2）.針刺方向：扇形針刺形成多個減壓通道，盡量使針體與治療的結(jié)節(jié)保持最大化的接觸。
（3）不留針：針刺入結(jié)節(jié)后將針退至皮下，左手拇指感受指下結(jié)節(jié)有無松解或變小，
達到目的后出針。如果效不佳再換角度
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進行針刺，直到達到治療目的。
（4）.左右手相配合：左手拇指為診斷手指，右手為進針手，先用左手拇指分離（分離神經(jīng)、血管），固定結(jié)節(jié)；右手持針刺入結(jié)節(jié)，當落空感或阻力消失即停止進針，表示針尖以穿過結(jié)節(jié)，體會阻力消失感是十分容易的。
第四講 超微針刀療法概述
操作的只是筋膜而不是肌肉，所以只橫切不縱切，最大限度的應(yīng)用杠桿
原理，把深層疾病提到淺層治療。需要沿肌肉走形觸摸。
一、超微針刀療法特點：
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1、刀口只有0.4mm，每個切割點最多切割3刀。
2、進針深度為1.0 cm左右。
3、不用激素、不用麻藥。
4、以切割深淺筋膜為主。
5、療效立竿見影。
6、刀法以切斷為主，固有的筋膜韌帶不能切割。
二、與小針刀的本質(zhì)區(qū)別
超微針刀切割的是橫行筋膜結(jié)節(jié)，需沿肌肉走行觸摸。
而小針刀切開的是肌肉和韌帶。
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三、注意事項
一個切割點建議每次不超過3刀，如果一次全切斷，可能會造成患者第二天無力。
四、療效反復(fù)的問題
如有8根橫筋膜，第一次只能切斷3根就有效，但第二、三天會有小許反復(fù)。繼續(xù)治療可解決。
五、筋膜相關(guān)解剖
1.組成：深筋膜、淺筋膜、肌腱膜、肌包膜。
2.作用： a: 支持軟組織，固定軟組織。
b: 限制作用，通過提供牢固的界限，增加肌
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肉的強度。
c: 引導(dǎo)和塑型作用。
d: 包容和分隔作用：包容并引導(dǎo)體液，有利于防止感染的擴散。
e: 為分支的系統(tǒng)提供內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
f: 使結(jié)締組織再生。
六、切到骨面的缺點
1.針易卷口
2.骨膜刺激感強，患者害怕
七、非超微針刀的適應(yīng)癥
1.肌肉做過改造手術(shù)的
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2.小兒麻痹者
3.手術(shù)后瘢痕的
第六講 對骨質(zhì)增生的理解
1.定義：
骨質(zhì)增生（骨疣）其實是人體基因缺陷的一種骨質(zhì)異常增生的一種很少見的疾病，而我們臨床常見的骨質(zhì)增生只能說是類骨質(zhì)增生，是類似于骨質(zhì)增生的一種軟組織損傷性疾病。
2.機理：
軟組織損傷后力量減弱，機體為了增加該組織的力量，調(diào)集身體的鈣，堆積在受傷的軟
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組織上，通過增加受傷軟組織的硬度，從而達到增加其力量的目的，久之鈣質(zhì)堆積逐漸增多，造成了硬化到骨化的過程，也就是我們說的骨質(zhì)增生。
3.部位：
多發(fā)生在肌肉的起止點和韌帶的中點。
第八講 經(jīng)營理念
1. 見到好朋友要交，見到好老師要拜
2. 學(xué)習(xí)目的：整合資源，每個疼痛病都要準備3個治療方法，增加內(nèi)涵
3. 做神秘的醫(yī)生，但不要做神醫(yī)
4. 當面見效是來自在治療前后對結(jié)節(jié)的判斷
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5. 中醫(yī)是推理醫(yī)學(xué)、西醫(yī)是板塊醫(yī)學(xué)
6. 對高端的患者不解釋，越神秘越好。高端患者要先話聊，低端患者要的是療效。
7. 堅決找動作治療，處理結(jié)節(jié)；不管癥狀（可能是假象或牽涉痛），不找痛點治療。
8. 學(xué)習(xí)技術(shù)：先相信，再使用給予證明。
9. 模式：10次一療程，一收一療程。做到結(jié)節(jié)和壓痛消失為準。不以患者的主觀癥狀消失為標準。否則得到錯位結(jié)論，根本沒有治愈而復(fù)發(fā)率高。
10. 要讓患者敢來找你，而不是一味的追求快治愈。
