摘要

我國65歲及以上人群認(rèn)知癥發(fā)病率為5.56%。隨著年齡每增長(zhǎng)5歲，認(rèn)知癥的發(fā)病率增長(zhǎng)一倍。

柳葉刀發(fā)布的12種常見、可控的認(rèn)知癥危險(xiǎn)因素是中國40%認(rèn)知癥的發(fā)病原因。

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年末，我國65歲以上老年人口數(shù)量為1.76億人，占總?cè)丝诒壤?2.6%。截至2025年，我國60歲以上老年人口預(yù)計(jì)將突破3億。在這一龐大群體的背后，有一個(gè)無法忽視的數(shù)據(jù)，每三個(gè)老年人就有一位是因?yàn)檎J(rèn)知癥被奪取了生命。我國65歲群體認(rèn)知癥發(fā)病率為5.56%，隨著年齡每增長(zhǎng)5歲，認(rèn)知癥的發(fā)病率增長(zhǎng)一倍。到85歲的時(shí)候，有一半以上的老年人患有認(rèn)知癥。

雖然以阿爾茨海默癥為主的認(rèn)知癥發(fā)病原因復(fù)雜，且無法治療。但營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、教育、生活方式等多種因素能綜合改善和預(yù)防認(rèn)知癥的發(fā)生，延緩認(rèn)知癥的來臨。

2020年，柳葉刀癡呆預(yù)防委員列出了12種對(duì)大腦有害的因素。這12種因素占據(jù)了40%認(rèn)知癥的發(fā)病原因。柳葉刀委員會(huì)認(rèn)為，如果我們能夠控制好這12種因素，那么理論上認(rèn)知癥是完全可以避免、預(yù)防的。越是中低收入國家，關(guān)注這些危險(xiǎn)因素并進(jìn)行預(yù)防，效果可能會(huì)越好。

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30367-6/fulltext

根據(jù)柳葉刀提供的數(shù)據(jù)顯示，在中低收入國家，這9種風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的患病率可能會(huì)更高。例如，這九種風(fēng)險(xiǎn)在中國的致病風(fēng)險(xiǎn)為40%，在印度為41%，而在拉丁美洲為56%。這是由于低收入國家的居民在高血壓管理、聽力損失治療以及肥胖方面更不重視，導(dǎo)致了這些危險(xiǎn)因素致病風(fēng)險(xiǎn)更高。另外，糖尿病、生命早期營養(yǎng)不良、吸煙等，也是造成中低收入水平國家認(rèn)知癥風(fēng)險(xiǎn)更高的原因。接下來，我們?cè)敿?xì)介紹一下這12個(gè)因素。

1、受教育程度不高或腦力鍛煉少

45歲以前的受教育程度是影響人們認(rèn)知水平的重要因素。但是大多數(shù)的人總體認(rèn)知水平在20歲接受教育后達(dá)到了穩(wěn)定狀態(tài)，而在后期是否會(huì)主動(dòng)尋求智力活動(dòng)或再教育，刺激認(rèn)知水平，則會(huì)影響影響人們老年后的大腦認(rèn)知狀況。比如，一位受教育程度不高的超市售貨員，比經(jīng)常進(jìn)行大量腦力活動(dòng)的大學(xué)教授更容易得認(rèn)知癥。但是，如果這名售貨員能夠在中年以后經(jīng)常讀書、學(xué)習(xí)新的技能、進(jìn)行智力游戲等，那么他認(rèn)知水平下降的速度將會(huì)減緩。

國內(nèi)進(jìn)行的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，超過65歲的老年人，閱讀、玩游戲和打牌麻將等智力類活動(dòng)會(huì)將認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。另外，旅行、社交活動(dòng)、演奏音樂、學(xué)習(xí)藝術(shù)、體育鍛煉和第二語言等，也是幫助這些老年人們保持自己較高認(rèn)知水平和大腦健康的重要方式。一些受教育水平不高的中老年人，可以通過多參與老年智力游戲，激活大腦水平，讓大腦更靈活。

2、聽力下降

聽力損傷是認(rèn)知癥危險(xiǎn)因素種最高的風(fēng)險(xiǎn)因子。美國的一項(xiàng)大型研究顯示，對(duì)6451名平均年齡為59.4歲的人進(jìn)行聽力測(cè)試，發(fā)現(xiàn)聽力每下降10dB, 認(rèn)知水平就會(huì)有明顯的階梯式下降。另一個(gè)研究跟蹤了平均年齡為54.5歲的美國人平均19年后發(fā)現(xiàn)，聽力下降與他們海馬區(qū)和內(nèi)嗅皮層大腦的顳葉體積減少有關(guān)，而這個(gè)區(qū)域主要負(fù)責(zé)人體的記憶力和情感能力。

及時(shí)佩戴助聽器，則能夠改善這一情況。英國一項(xiàng)研究跟蹤了2040名50歲以上老年人長(zhǎng)達(dá)18年，每隔兩年給他們測(cè)試一次認(rèn)知水平和聽力。發(fā)現(xiàn)那些佩戴了助聽器的人，他們的認(rèn)知水平并沒有明顯的下降。聽力下降且沒有佩戴助聽器的人，認(rèn)知能力下降很快。

3、大腦受傷

常見的腦損傷主要由車禍引起，拳擊、騎馬、摔跤以及跌倒也會(huì)引發(fā)腦損傷。創(chuàng)傷性腦損傷分為輕度和重度，輕度的腦損傷主要是腦震蕩，而重度的腦損傷有顱骨骨折、腦水腫、腦損傷或腦出血等。在人類和小鼠的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，有?yán)重的腦損傷的人，大腦毒性蛋白磷酸化更加嚴(yán)重。

瑞典超過200萬人的數(shù)據(jù)顯示，腦損傷會(huì)增加讓認(rèn)知癥提前一年到來。一次腦損傷的影響，可能會(huì)持續(xù)長(zhǎng)達(dá)30年之久。人經(jīng)歷的腦損傷事件越多，患認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。軍人由于訓(xùn)練等特殊性，有較高的腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究，分析了178779名有腦損傷歷史的退伍軍人，發(fā)現(xiàn)重度腦損傷患者患認(rèn)知癥的概率要大于輕度腦損傷的人；輕度腦損傷且意識(shí)喪失的人患認(rèn)知癥的概率大于輕度但意識(shí)還存在的人。

保護(hù)大腦不受傷，是很重要的。另外，中老年人發(fā)生跌倒的概率極高，跌倒后第一時(shí)間保護(hù)大腦的能力對(duì)他們來說也很重要。預(yù)防跌倒，可以參考我們的歷史文章：每年1/3的中老年人跌倒受傷，介紹幾種方法降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)（點(diǎn)擊藍(lán)字跳轉(zhuǎn)）。

4、高血壓

持續(xù)的高血壓對(duì)中老年人的大腦健康不利。即使沒有心腦血管疾病，單純的高血壓也會(huì)增加中老年人患認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)。按時(shí)服用降壓藥、控制血壓正常，能很好地降低他們患認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)。

5、缺乏運(yùn)動(dòng)和鍛煉

久坐不動(dòng)，不僅讓老年人缺乏身體活動(dòng)，更斬?cái)嗔怂麄兩缃缓屯獬鲞\(yùn)動(dòng)的可能性。身體活動(dòng)是一件很復(fù)雜的事情，一個(gè)總的結(jié)論就是，鍛煉肯定比不鍛煉好。鍛煉的多，比鍛煉的少要好。什么時(shí)候開始鍛煉都不晚。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院2018年發(fā)表的一項(xiàng)綜述具體告訴了我們，到底鍛煉多少、怎么鍛煉才是對(duì)大腦最有用的鍛煉。他們綜合評(píng)估了98項(xiàng)過往的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，按照鍛煉時(shí)間、鍛煉強(qiáng)度、每周的頻率等，評(píng)估阻力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、組合訓(xùn)練和柔韌拉伸訓(xùn)練等對(duì)大腦健康的促進(jìn)效果。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗力量訓(xùn)練結(jié)合一些身心放松訓(xùn)練，是最好的練習(xí)放松。這些練習(xí)方式組合起來，能改善人的注意力、處理信息的速度、執(zhí)行功能以及整體認(rèn)知能力。另外，在某一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中鍛煉的時(shí)間有沒有超過52小時(shí)，是決定鍛煉能不能對(duì)大腦產(chǎn)生認(rèn)知改善作用的關(guān)鍵。也就是說，每周在一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)上花費(fèi)一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，起碼堅(jiān)持一年，是運(yùn)動(dòng)改善大腦的秘訣所在。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30105166/

6、糖尿病

綜合研究的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病會(huì)明顯增加患認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)。而且患病的風(fēng)險(xiǎn)隨著糖尿病的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度而增加。同時(shí)，改善糖尿病能很好的控制糖尿病對(duì)認(rèn)知能力的損害。比如，服用二甲雙胍的糖尿病患者認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。所以，糖尿病人控制血糖很重要。

7、心血管疾病

英國對(duì)7899名50歲以上居民進(jìn)行25年的跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)有心血管疾病的人群認(rèn)知水平較低，而且在后續(xù)的研究中發(fā)現(xiàn)了他們大腦海馬區(qū)和大腦總?cè)萘坑幸欢ǖ奈s情況，確認(rèn)了心血管疾病對(duì)大腦認(rèn)知能力的危害。

8、過量飲酒

人人都知道過量飲酒不好，但酒精具體如何影響人的大腦健康卻很復(fù)雜。法國的一項(xiàng)研究顯示，飲酒會(huì)讓認(rèn)知癥提前到來。舉個(gè)例子，正常情況下老王可能到80歲才會(huì)得認(rèn)知癥，如果他堅(jiān)持不懈地每天喝兩瓶牛欄山，不到70歲的時(shí)候，他可能就已經(jīng)患阿爾茨海默癥了。之前的影像學(xué)研究也顯示，喝酒會(huì)讓大腦的整體體積下降，引發(fā)大腦萎縮，影響大腦功能。

9、肥胖

最新的數(shù)據(jù)顯示，我國超過一半的成年人體重超重。肥胖不僅增加了身體各個(gè)器官的負(fù)擔(dān)，還與認(rèn)知癥有關(guān)。一項(xiàng)囊括了589649位35-65歲居民的大型研究，在跟蹤了這群人的數(shù)據(jù)長(zhǎng)達(dá)42年后，發(fā)現(xiàn)了人越胖，越有可能患認(rèn)知癥。

相對(duì)的，胖人減肥對(duì)注意力和記憶力都有很好的促進(jìn)作用。對(duì)過往的20項(xiàng)實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，平均年齡為50歲、體重指數(shù)超過25的超重和肥胖成年人，減肥2KG就能看到認(rèn)知能力明顯改善的效果。

10、抽煙

抽煙的人比不抽煙的人患認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)高出了2倍。一項(xiàng)囊括了6萬人的研究發(fā)現(xiàn)，無論年紀(jì)多大，什么時(shí)候戒煙都不晚，越早戒煙，越能有效降低吸煙對(duì)人大腦的危害。另外，女性長(zhǎng)期在廚房做飯吸入油煙、吸入二手煙等因素，都會(huì)引起明顯的記憶退化問題。隨著吸入二手煙時(shí)間越久，記憶退化問題越嚴(yán)重。

11、抑郁

抑郁癥會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知癥，同時(shí)它也是認(rèn)知癥的早期表現(xiàn)。一個(gè)縱向的研究在跟蹤了4922名71-89歲的健康老年人14年后，發(fā)現(xiàn)患抑郁癥的老年人比不患抑郁癥老年人得認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)高了1.5倍，而且這些老年人一般會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展為認(rèn)知癥。

高血壓、糖尿病和肥胖等癡呆風(fēng)險(xiǎn)因素能通過降低血壓、控制血糖和體重得到控制，但服用抑郁藥物并沒有辦法降低老年人患認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)。

12、缺乏社會(huì)交往

中老年人缺乏社交，會(huì)讓他們情緒水平不高，語言能力也會(huì)降低。英國一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)跟蹤研究了308名被試長(zhǎng)達(dá)28年，發(fā)現(xiàn)良好的社會(huì)交往對(duì)人的認(rèn)知健康具有保護(hù)作用。60歲左右的社交行為，與他們往后15年的低癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

除了以上列出的12種危險(xiǎn)因素，居住環(huán)境污染嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量差等因素也會(huì)也可能是認(rèn)知癥的誘發(fā)原因，對(duì)大腦產(chǎn)生不利影響。

未名腦腦說

戒煙、戒酒、降低血壓、控制血糖和體重，能有效降低患認(rèn)知癥的風(fēng)險(xiǎn)。

每周在一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)上花費(fèi)一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，起碼堅(jiān)持一年，是運(yùn)動(dòng)改善大腦的秘訣所在。

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未名腦腦

專注于大腦認(rèn)知科學(xué)、腦健康和心理健康大眾科普。創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)來自于美國伯克利大學(xué)、美國賓州大學(xué)，北京大學(xué)、清華大學(xué)、北京師范大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等國內(nèi)外大學(xué)碩博。

公眾號(hào)：未名腦腦談阿爾茨海默

未名腦腦倡導(dǎo)的腦健康

積極、自律、向上、智慧、淵博、風(fēng)趣、充滿魅力