作者 | 曹公子
來源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道
益生菌大家都聽說過，但益生菌到底是什么，大家卻并不一定清楚，今天就來聊一聊到底什么是益生菌，益生菌有哪些用途，該如何使用？
WHO在2013年將益生菌定義為：“當(dāng)給予足夠數(shù)量，活的微生物時，對宿主健康產(chǎn)生有益作用?！备鶕?jù)歷史記載，人類最早食用的益生菌是來自于酸奶，早在西元前3000多年前，居住在土耳其高原的古代游牧民族就已經(jīng)制作和飲用酸奶了。西元前2000多年前，在希臘東北部和保加利亞地區(qū)生息的古代色雷斯人也掌握了酸奶的制作技術(shù)。
20世紀(jì)初，俄國科學(xué)家梅契尼可夫（Илья Ильич Мечников）在研究保加利亞人為何長壽者較多的現(xiàn)象時，發(fā)現(xiàn)這些長壽者都愛喝酸奶，而提出發(fā)酵后的乳類中所含的乳酸菌對人體健康有益理論。
那么，益生菌有什么用？
益生菌的作用眾說紛紜，有些商家甚至把它包裝成“神藥”，幾乎無所不能，但事情真的是這樣的嗎？至今為止科學(xué)家一直試圖了解益生菌有哪些功能，它是如何幫助人維持健康的：
1.當(dāng)你身體丟失“好”細(xì)菌的時候，例如服用抗生素，益生菌可以替換這些“好”細(xì)菌；
2.益生菌可以幫助你平衡“好”細(xì)菌和“壞”細(xì)菌，讓你的身體按照它應(yīng)有的方式工作。
看到這里你是不是還是不知道益生菌到底有什么用，那么就讓我們在細(xì)化一下益生菌到底有什么用，哪些是已經(jīng)被科學(xué)家已經(jīng)證實的作用。
系統(tǒng)性回顧分析（包含22則雙盲對照研究，共2242位參與者）發(fā)現(xiàn)，益生菌有助于減緩鼻塞、鼻癢、流鼻涕等季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀，還具有免疫調(diào)節(jié)功效（降低Th1:Th2比值），尤其以LP-33菌株具有較明顯的效果。[1]
系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含17則隨機(jī)對照試驗，共2947位參與者）指出，產(chǎn)前及產(chǎn)后，持續(xù)使用益生菌，有助降低幼童特異反應(yīng)（atopy）及食物過敏癥的發(fā)生風(fēng)險。但是當(dāng)僅在產(chǎn)前或僅在產(chǎn)后使用益生菌時，未觀察到益生菌對過敏和食物過敏的影響。[2]
幽門螺旋桿菌標(biāo)準(zhǔn)的傳統(tǒng)治療方案是一個為期一周的「三聯(lián)療法」，成分為質(zhì)子泵抑制劑和二種抗生素，然而因為抗藥性等原因會導(dǎo)致根除失敗，但研究發(fā)現(xiàn)，使用益生菌和三合一療法一起，除了有助提升13.8%的根除率，還能降低多種與治療相關(guān)副作用。[3]
有一項雙盲測試中，選擇了8~13歲的兒童，隨機(jī)接受二種組合的益生菌或安慰劑，相較于安慰劑，益生菌（嗜酸乳桿菌＋雙歧桿菌）的使用有助于降低與普通感冒的發(fā)生率，如發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕。[4]
兒童經(jīng)常使用抗生素，它們改變胃腸道內(nèi)的微生物平衡，通常導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。研究人員選擇了接受抗生素治療的兒童（0~18歲），對他們使用益生菌或是安慰劑，益生菌帶來的保護(hù)效果有助于預(yù)防與使用抗生素相關(guān)的腹瀉，益生菌組的發(fā)生率僅8%，相較于安慰劑組的19%。[5]
益生菌的使用有助于改善功能性便秘患者的整體腸道通過時間，排便次數(shù)，糞便硬度。[6]
（上圖為：幽門螺旋桿菌）
什么情況下孩子需要補(bǔ)充益生菌？
我們知道了益生菌的作用，那么我們應(yīng)該在什么樣的情況下給孩子補(bǔ)充益生菌呢？
1.腹瀉
因為孩子的胃腸功能不如成年人那般完善，所以，腹瀉過后會引起腸道菌群的失調(diào)，這時補(bǔ)充益生菌可以幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。
2.便秘
對于寶寶真是拉的多也愁，不拉也愁，補(bǔ)充益生菌可以幫助腸蠕動，對便秘起到一定的緩解作用。
3.消化不良
4.人工喂養(yǎng)兒童
我們都知道母乳對嬰兒腸道菌群建立起到了關(guān)鍵作用，母乳中的SIgA和乳鐵蛋白在細(xì)菌定植中起著重要作用，所以非母乳喂養(yǎng)的寶寶需要注意。
5.服用抗生素
6.過敏性體質(zhì)
益生菌雖然不可以根除過敏，但它對過敏可以起到輔助性治療。
7.乳糖不耐受的兒童
乳糖不耐受是指人體內(nèi)不能有效消化攝入的乳糖、并產(chǎn)生不良反應(yīng)的一種狀態(tài)。其主要原因是消化系統(tǒng)內(nèi)缺乏水解乳糖所必需的乳糖酶。攝入一定量乳糖后，乳糖不耐受的人群常見的不良反應(yīng)包括腹脹、腹瀉等，益生菌可以幫助消化乳制品中的乳糖。[7]
（圖為：乳糖是由乳糖酶正常分裂出來）
益生菌到底有哪些，要如何選擇？
2011年11月2日，原中華人民共和國衛(wèi)生部《食品安全法》及其實施條例的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部組織對已批準(zhǔn)的可用于食品的菌種進(jìn)行了安全性評估，制定了《可用于嬰幼兒食品的菌種名單》，包括嗜酸 乳桿菌、動物雙歧桿菌、乳雙歧桿菌和鼠李糖乳桿 菌。
2014年6月18日 ，原國家衛(wèi)生計生委辦公廳專門發(fā)文“同意羅伊氏乳桿菌(菌株號DSM17938)用于嬰幼兒食品”。
2016年6月8日，原國家衛(wèi)生計生委對其進(jìn)行補(bǔ)充，加入發(fā)酵乳桿菌和短雙歧桿菌這2 種新菌種。
以上就是原國家衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)可用于嬰幼兒食品的菌種，那么我們應(yīng)該如何選擇，我把它分為以下幾步：
第一步：確保Ta對你是安全的
對于大多數(shù)健康的人來說益生菌都是安全的，就算有副作用也是非常溫和的，但如果自身有嚴(yán)重的健康狀況或是免疫系統(tǒng)疾病就需要謹(jǐn)慎使用了，最好是在與醫(yī)生溝通后使用。
第二步：正確認(rèn)識的菌種
科學(xué)家會給細(xì)菌起三個名字，屬，種和菌株。拿長雙歧桿菌W11舉例，它屬：雙歧桿菌（Bifidobacterium），種：長雙歧桿菌（B. longum），菌株W11。當(dāng)你了解這些后，你就會分辨你到底需要那種菌，這個菌到底叫什么，不會被市面上各種菌的名字搞得暈頭轉(zhuǎn)向。
第三步：計算菌落形成單位（CFU）
這告訴你每一份藥量你將需要攝入多少菌。根據(jù)你需要的數(shù)量和你治療的方向來確定需要多少單位的量。這沒有統(tǒng)一的使用量。大多數(shù)劑量從10億到100億CFU，每天服用一次或兩次。
第四步：認(rèn)真閱讀益生菌的使用說明
劑量：這會告訴你需要多少才能達(dá)到理想效果
如何儲存：有些益生菌是需要放入冰箱存放的，如要外出攜帶，就要另作選擇
其它成分：確保益生菌中的一切都是安全的，沒有成分會導(dǎo)致你過敏，如大豆等
經(jīng)過以上四步你根據(jù)不同的癥狀選擇不同的益生菌基本就不會有什么問題了。
（圖為：雙歧桿菌）
喝酸奶能補(bǔ)充益生菌嗎？
酸奶是健康食品，營養(yǎng)素密集，含有鈣，鎂，維生素B-12等有益物質(zhì)。傳統(tǒng)酸奶被定義為細(xì)菌菌株發(fā)酵的牛奶，然而目前沒有明確的證據(jù)證明，酸奶在發(fā)酵過程中是否能產(chǎn)生對健康有益的益生菌，用更通俗的方法來講，不確定酸奶是否能提供益生菌給人體。
但是酸奶作為發(fā)酵食品，對健康還是有極大的好處，營養(yǎng)價值甚至高于牛奶，是老人和兒童的理想健康食品。對沒有碘強(qiáng)化的國家（如英國），它也是非常好的碘來源。
在這里多說一句，市面上售的酸奶有各種脂含量的，大家也經(jīng)常選擇低脂的酸奶，但其實酸奶的脂含量有它特殊的作用，酸奶脂肪具有重要的感官特性，通過在酸奶中保留適量的脂肪，可以使酸奶得到美味的同時減少糖的添加。[8]
健康的人群需不需要服用益生菌
如果你身體健康，并且有很好的飲食習(xí)慣，平時生活中吃適量的水果和蔬菜，那么你可能完全不需要服用益生菌。哥本哈根大學(xué)的一位教授Oluf Pedersen做過一個隨機(jī)對照實驗，實驗的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康人服用益生菌后，沒有證據(jù)顯示它對人體有任何作用。
同時他們還發(fā)現(xiàn)益生菌雖然能有效治療或緩解胃腸道疾病，但這些作用在健康無疾病的人身上是完全無用的，所以保持良好飲食習(xí)慣的健康人可以不需要額外服用益生菌。[9]
在醫(yī)學(xué)上,我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多關(guān)于益生菌的作用，并且還在不斷地研究益生菌的新作用，但因為每個人腸道細(xì)菌環(huán)境的不同和飲食習(xí)慣的差異，益生菌的療效也存在差異。
所以如果你開始選用益生菌治療后，一定要給他1個月甚至2個月的觀察時間，如果1~2個月后對你還是不起作用，再考慮是否更換別的益生菌。但具體如何使用益生菌和使用多久還是需要咨詢你的醫(yī)生，以保安全有效的使用。
Reference
1.Dimidi, E., Christodoulides, S., Fragkos, K. C., Scott, S. M.,& Whelan, K. (2014). The effect of probiotics on functional constipation in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr, 100(4),1075-84. doi: 10.3945/ajcn.114.089151.
2.Goldenberg, J. Z., Lytvyn, L., Steurich, J., Parkin, P., Mahant, S.,& Johnston, B. C. (2015). Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev, 22(12), CD004827. doi: 10.1002/14651858.CD004827.pub4.
3.Güven?, I. A., Muluk, N. B., Mutlu, F ?., E?ki, E., Alt?ntoprak, N., Oktemer, T., & Cingi C. (2016). Do probiotics have a role in the treatment of allergic rhinitis? A comprehensive systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy, 1(30), 157-175. doi: 10.2500/ajra.2016.30.4354
4.Lau, C. S., Ward, A.,& Chamberlain, R. S. (2016). Probiotics improve the efficacy of standard triple therapy in the eradication of Helicobacter pylori: a meta-analysis. Infect Drug Resist, 7(9), 275-289. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27994474
5.Rerksuppaphol, S.,& Rerksuppaphol, L. (2012). Randomized controlled trial of probiotics to reduce common cold in schoolchildren. Pediatr Int, 54(5), 682-687. doi: 10.1111/j.1442-200X.2012.03647.x.
6.Zhang, G., Hu, H., Liu, C., Zhang, Q., Shakya, S.,& Li, Z. (2016). Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine, 95(8), e2562. MD.0000000000002562
7.Islam SU. Clinical Uses of Probiotics. Wane. D, ed. Medicine. 2016;95(5):e2658. doi:10.1097/MD.0000000000002658.
8.Fernandez MA, Marette A. Potential Health Benefits of Combining Yogurt and Fruits Based on Their Probiotic and Prebiotic Properties. Advances in Nutrition. 2017;8(1):155S-164S. doi:10.3945/an.115.011114.
9..Nadja B. KristensenEmail author, Thomas Bryrup, Kristine H. Allin, Trine Nielsen, Tue H. Hansen and Oluf Pedersen Alterations in fecal microbiota composition by probiotic supplementation in healthy adults: a systematic review of randomized controlled trials 2016
圖1.https://www.nestlenutrition-institute.org/docs/default-source/china-document-library/
圖2.https://en.m.wikipedia.org/wiki/Bifidobacterium
