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時(shí)間回溯到兩年前，在10月的某一天，謝某坐在輪椅上被家人推到我的診所來。據(jù)了解，他才35歲，就中風(fēng)了，這種情況實(shí)屬少見。

據(jù)親人口述，謝某在上月中風(fēng)，隨后半身不遂。究其生活經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)謝某在兩年前的體檢中就檢查出血壓血脂偏高，且伴隨著脂肪肝，頸椎腰椎也退行性改變，但當(dāng)時(shí)治療費(fèi)用又高，覺得對(duì)自己的身體影響不大，于是沒有選擇治療。

一個(gè)月前，在日常生活和工作中經(jīng)常覺得自己頭昏昏沉沉還伴隨著健忘，導(dǎo)致工作中經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤，隔三岔五就被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)一次。

手也經(jīng)常麻木，無力，發(fā)作時(shí)連喝水的杯子都拿不起來。

過了幾天，謝某在工作時(shí)，突然中風(fēng)倒地，同事們連忙撥打120，幸好聯(lián)系及時(shí)，經(jīng)醫(yī)院搶救診斷為腦栓塞并給予治療。

治療后，血壓確實(shí)是下降到正常程度，但中風(fēng)所遺留下來的后遺癥卻始終沒有徹底恢復(fù)。

正好，謝某的母親之前也來我這里治過病，覺得效果不錯(cuò)，于是就帶著孩子來這里試試效果。

根據(jù)謝某親人的描述以及謝某的癥狀表現(xiàn)，最后總結(jié)診斷為腦栓塞（西醫(yī)），中醫(yī)診斷為中風(fēng)。

據(jù)上述所得，他的證型辨證為氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)，因此以益氣養(yǎng)血，化瘀通竅以治之。擬方為補(bǔ)陽還五湯合半夏白術(shù)天麻湯加減。

處方如下：黃芪60克、法半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、雞血藤15克、地龍10克、巴戟天10克、肉蓯蓉10克、茯苓15克、白術(shù)20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、紅花10克、天麻10克、石菖蒲10克、香附10克、大棗5枚、生姜3片。7劑，水煎服，一日三次分時(shí)段服用，每日配合針灸，調(diào)整心態(tài)，合理安排作息，不適隨診。

另配中藥藥丸一個(gè)療程(3個(gè)月)，以治其本。

針灸：足三里，氣海，陽陵泉透陰陵泉，風(fēng)市，地倉透頰車，豐隆，三陰交，手三里，合谷，太沖，水溝，風(fēng)池，委中，腎俞，肝俞。

二診：第一副藥吃完后，謝某前來復(fù)診，表示現(xiàn)在眼睛慢慢能閉上，嘴巴歪斜較之前也有所改善，流口水方面稍微好點(diǎn)。

效不更方，擬原方稍做調(diào)整，繼續(xù)服用7劑，針灸穴位不變，不適隨診。

處方如下：黃芪120克、法半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、雞血藤15克、地龍10克、巴戟天10克、肉蓯蓉10克、茯苓15克、白術(shù)20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、紅花10克、蜈蚣2條、全蝎10克、石菖蒲10克、香附10克、大棗5枚、生姜3片。

三診：又過了一段時(shí)間，謝某再次復(fù)診，這次都已經(jīng)能正常說幾句話了，嘴巴歪斜，流口水已基本正常，腿腳麻木無力也改善了很多，病情有了較大好轉(zhuǎn)，心情也隨之愉快起來，說起話來總是笑瞇瞇的。

經(jīng)過和患者家屬溝通，后期的治療采取中藥膏滋及水劑，并配合針灸，三管齊下，達(dá)到最終根治目的。水劑以原方稍作調(diào)整，繼續(xù)服用7劑，不適隨診。

處方如下：黃芪120克、法半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、雞血藤15克、地龍10克、桑寄生15克、菟絲子10克、杜仲10克、茯苓15克、白術(shù)20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、紅花10克、蜈蚣2條、全蝎10克、香附10克、大棗5枚、生姜3片。7劑，水煎服。

針灸：足三里，氣海，陽陵泉透陰陵泉，風(fēng)市，豐隆，三陰交，手三里，合谷，太沖，風(fēng)池，委中，腎俞，肝俞，關(guān)元。

后來隨訪得知，患者已基本痊愈，生活質(zhì)量明顯提高。

中風(fēng)病急性期標(biāo)實(shí)癥狀突出，急則治其標(biāo)，治療當(dāng)以祛邪為主，常用平肝熄風(fēng)、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡(luò)、醒神開竅等治療方法。

閉、脫二證當(dāng)分別治以祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰回陽。內(nèi)閉外脫則醒神開竅與扶正固本可以兼用。

在恢復(fù)期及后遺癥期，多為虛實(shí)夾雜，邪實(shí)未清而正虛已現(xiàn)，治宜扶正祛邪，常用育陰熄風(fēng)、益氣活血等法。

本例病案為氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)后遺癥，治以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行，氣虛運(yùn)血無力，脈道失于溫通而滯澀，血脈不利，形成血瘀。脾失健運(yùn)，則痰飲水濕內(nèi)生，久而久之，痰瘀阻絡(luò)。

方中重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)猓庠跉馔鷦t血行，瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸活血通絡(luò)而不傷血；雞血藤、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸以活血祛瘀；蜈蚣、蝎子、地龍祛風(fēng)通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力；法半夏、茯苓、白術(shù)、石菖蒲祛濕通絡(luò)；巴戟天、肉蓯蓉、熟地、枸杞補(bǔ)腎填精；桂枝、香附溫通經(jīng)絡(luò)；天麻頭痛頭暈要藥。

重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。