夏秋季還有一種常見的腸道傳染病，叫做痢疾。它也是和泄瀉一樣存在大便次數(shù)增多的情況，但是還伴隨有腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍等表現(xiàn)。以西醫(yī)學(xué)中的細菌性痢疾、阿米巴痢疾為主。都是拉肚子，痢疾的病因病機和診斷要點等方面，和泄瀉又有什么不一樣呢？
【病因】
多由外感時令之邪而發(fā)病，感受的時令之邪不同，產(chǎn)生的痢疾的證型也有所不同。一為疫毒之邪，內(nèi)侵胃腸，發(fā)病驟急，形成疫毒??；二為濕熱之邪，濕郁熱蒸，腸胃氣機阻滯，發(fā)生濕熱??；三為夏暑感寒傷濕，寒濕傷中，胃腸不和，氣血壅滯，發(fā)為寒濕痢。
各種飲食不節(jié)(潔)，損傷脾胃，中陽受困，或食積之邪內(nèi)蘊，腸中氣機壅阻，氣滯血瘀，與腸中腐濁相搏結(jié)，化為膿血，而致本病。
【病機】
病機主要為邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢。
痢疾為病，雖有外感與飲食之不同，但兩者可相互影響，往往內(nèi)外交感而發(fā)病。
病位在腸，與脾胃密切相關(guān)，可涉及腎。
病理因素以濕熱疫毒為主。
病理性質(zhì)分寒熱虛實。本病初期多實證。疫毒內(nèi)侵，毒盛于里，熏灼腸道，耗傷氣血，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴，為疫毒??；如疫毒上沖于胃，可使胃氣逆而不降，成為噤口痢。外感濕熱或濕熱內(nèi)生，壅滯腑氣，則成下痢赤白，肛門灼熱之濕熱痢。寒濕陰邪，內(nèi)困脾土，脾失健運，邪留腸中，氣機阻滯，則為下痢白多赤少之寒濕痢。下痢日久，可由實轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜，寒熱并見，發(fā)展成久痢。疫毒熱盛傷津或濕熱內(nèi)郁不清，日久則傷陰、傷氣，亦有素體陰虛感邪，而形成陰虛痢者。如痢疾失治，遷延日久，或治療不當，收澀太早，關(guān)門留寇，釀成正虛邪戀，可發(fā)展為下痢時發(fā)時止，日久難愈的休息痢。
【診斷依據(jù)】
主要癥狀：腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，瀉下赤白膿血便。
起病情況：暴痢起病突然，病程短，可伴惡寒、發(fā)熱等；久痢起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈；疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。
其他情況：多有飲食不潔史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交，久痢則四季皆可發(fā)生。
【病證鑒別】
痢疾與泄瀉都多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因也有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。但是，兩個病在一定條件下，可以相互轉(zhuǎn)化，如果是先瀉后痢病情加重，先痢后瀉則為病情減輕。
【相關(guān)檢查】
大便培養(yǎng)出致病菌是確診的關(guān)鍵。糞便常規(guī)、血常規(guī)檢查亦能有助于診斷。
