很多的抑郁癥患者都存在失眠的困惑，由于很多客觀原因，患者沒有得到規(guī)范的求治方案，很多患者在“迫不得已”的情況下被動服用一些“副作用極大”的“安定類”藥物治療失眠，往往導(dǎo)致助睡眠藥物越服越多，越服效果越差。最后導(dǎo)致情緒失控，精神狀態(tài)每況愈下。關(guān)于抑郁癥和失眠的關(guān)系，結(jié)合我的經(jīng)驗，跟大家談我的三點認識：
1、失眠是原發(fā)抑郁癥的典型癥狀之一
眾所周知，抑郁癥的核心癥狀包括：情緒低落，興趣減退，快感缺失；從心理學(xué)癥狀看其會出現(xiàn)焦慮感、自罪自責、自殺觀念、注意力不集中、記憶力減退、無用無助無望感。除了上述癥狀，抑郁癥患者有很多的軀體癥狀群（睡眠/食欲/性功能障礙/慢性疼痛等）表現(xiàn)。
失眠是抑郁癥患者最常見的軀體癥狀之一，門診很多抑郁癥患者以失眠為主訴來看病。抑郁癥患者的失眠主要表現(xiàn)為4個方面：入睡困難；睡眠淺或多夢；早醒；睡眠感缺失（明明外人看上去患者已經(jīng)睡著，但自己堅信沒有睡覺）。其中入睡困難最為多見，一般患者1小時以上不能入睡；早醒（比平時早醒2-3小時以上）是原發(fā)性抑郁癥最為典型的癥狀。
另一部分特殊的抑郁癥患者表現(xiàn)為白天睡眠的增多、貪睡。有部分研究結(jié)果表現(xiàn)，這類患者患雙相情感障礙的風(fēng)險較高。
2、抑郁癥患者最先改善癥狀是失眠
既然很多失眠是因為抑郁癥的癥狀之一，那么在這類型的抑郁癥患者治療中要首先采用改善抑郁的藥物和方法，對于抑郁癥患者的癥狀改善順序，根據(jù)我的一點經(jīng)驗來看，睡眠是最先改善的癥狀，其次是焦慮抑郁情緒，再最后軀體疼痛、胸悶、出汗等軀體焦慮不適癥狀。睡眠治療效果的好壞可能預(yù)測治療效果；反過來，若抑郁癥患者治愈后再次出現(xiàn)失眠的癥狀，有可能是抑郁癥復(fù)發(fā)的信號，一定要高度重視。對于大多堅持足量足療程治療的患者，抑郁癥治愈后失眠會消失。
3、“安定”能不能用，怎么用
這里說到的安定是一類型藥物，醫(yī)學(xué)上叫“苯二氮卓類藥物”，包括很多失眠患者很多耳詳能熟的名字：地西泮/艾司唑侖/勞拉西袢/阿普唑侖/奧沙西袢/氯硝西袢等等，這些藥物能不能用？
當然能用！對于短期的失眠，急則治其標，臨時用半片解決一下失眠是可以的，可以提高第二天的工作效率，也不會擔心成癮；但是當你發(fā)現(xiàn)自己連續(xù)兩個禮拜以上都存在失眠的狀況或者連續(xù)1周都需要吃安定睡眠，建議你及時找醫(yī)生，分析分析失眠的原因，找一個適合自己的方法和藥物。
為什么醫(yī)生給抑郁癥患者用“安定”？
很多抑郁癥患者都很懷疑，安定能不吃就不吃，那醫(yī)生為什么給我開安定。其實安定除了改善睡眠的作用外，其另外一大特長就是快速抗焦慮，對于很多伴隨焦慮情緒的抑郁癥患者，醫(yī)生使用安定是為了幫助患者盡快解除軀體和心理焦慮的癥狀，當抗抑郁藥物發(fā)揮作用后醫(yī)生會建議患者調(diào)整“安定”使用劑量直至不用。臨床上安定類藥物一般使用不超過4-6周！這也是為什么抑郁癥患者在治病初期一定要遵照醫(yī)囑每1-2周復(fù)診的原因。
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