導語
高血壓造成的終末期腎病繼原發(fā)性腎小球疾病和糖尿病腎病之后，位列第3位，與患者死亡率密切相關。
那么，高血壓對腎臟的損害到底有多大？我們來一起看一看。
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高血壓傷腎
高血壓腎損害是由原發(fā)性高血壓引起的腎臟結構和功能損害。長期高血壓會導致腎小球動脈硬化、管壁增厚、狹窄、血流減少，從而引起腎小球纖維化、萎縮，最終發(fā)生慢性腎臟病。而慢性腎臟病的發(fā)生又加重高血壓，從而形成惡性循環(huán)。
研究表明：
在重度高血壓患者中，終末期腎病發(fā)生率是血壓正常人群的11倍以上，即使血壓在正常高值水平（介于健康與高血壓之間）也是血壓正常人群的1.9倍。
高血壓造成的腎損害除夜尿增多外，無明顯癥狀，往往得不到患者的重視。而高血壓早期腎損害具有可逆性，早期發(fā)現并給予適當治療可延緩其發(fā)展。
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如何判斷“高血壓腎損害”？
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如何判斷高血壓？
在未使用降壓藥物的情況下，多次測量至少連續(xù)兩次，其收縮壓≥140mmHg且（或）舒張壓≥90mmHg就可被診斷為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。
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如何評估“高血壓腎損害”？
重點關注：夜尿是否增多，有無蛋白尿，腎小球濾過率有無下降，腎功能變化，B超腎臟有無縮小。
預防高血壓腎損害，首要原則是降低血壓水平。有研究發(fā)現：
對于有微量白蛋白尿患者血壓控制在＜130/80 mmHg 可有效延緩腎病進展。
無論是《中國高血壓防治指南》還是改善全球腎臟病預后組織（KDIGO），均建議有蛋白尿者收縮壓控制在＜130 mmHg。國內外指南推薦，降壓策略均主要體現在收縮壓上。
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如何控制血壓水平？
影響血壓水平的因素很多，如年齡、性別、家族遺傳史、抽煙、飲酒、缺乏體力及高鹽飲食等。建議：
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改變飲食方式
多攝入水果、蔬菜及低飽和脂肪和總脂肪含量少的脫脂奶制品，可以降低收縮壓8-14mmHg。
其中低鹽飲食，對于減輕高血壓腎損害也很重要。每日食鹽量控制在3-5g，可降低收縮壓2-8mmHg。避免含鹽量高的食物攝入。
常見高鹽食物
①含鹽醬料：雞精、海鮮湯粉、香菇醬、香辣醬、沙茶醬、番茄醬、蠔油、蝦醬等。
②加工肉類：中式火腿、香腸、西式火腿、火腿腸、培根、肉罐頭等。
③腌制食品：榨菜、醬黃瓜、腐乳、咸魚、臘肉、咸鴨蛋等。
④咸味小吃：辣條、泡椒鳳爪、牛肉干、鹽津話梅、薯條、鍋巴等咸甜味小吃。
⑤海鮮干貨：海苔、魷魚絲等。
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參加體力活動
有規(guī)律地參加有氧運動，如快步走，每周5天，每天30分鐘，可減低收縮壓4-9mmHg。
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減輕體重
保持正常體重，可以降低收縮壓5-20mmHg/10kg。
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限制飲酒
男性每天不超過30ml，女性每天不超過15ml，可降低收縮壓2-4mmHg。
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戒煙。
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減輕精神壓力、保持心理平衡。
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遵醫(yī)囑堅持服藥。
此外還有一些因素如糖耐量異常、血脂異常、高尿酸血癥等都是高血壓腎損害的潛在危險因素。
高血壓的血壓程度與腎損害密切相關，只有持續(xù)有效的降壓，降低腎小球高灌注才能真正減輕、控制高血壓腎損害。
