骨質(zhì)疏松是中老年最為常見的一類以“骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化、骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折為特征”的全身骨質(zhì)代謝性癥候，尤其在女性絕經(jīng)后較多發(fā)生，此外長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、甲亢、糖尿病、乳糖酶缺乏癥、男性性功能低下者、庫欣綜合征及長(zhǎng)期缺乏體育運(yùn)動(dòng)者等皆可發(fā)生本癥，此外，吸煙、酗酒、口重、過量攝入咖啡和蛋白質(zhì)、較少曬太陽也是引發(fā)因素。本癥發(fā)生比較隱晦，常在發(fā)生骨折意外事故經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí)確診，骨質(zhì)疏松常引發(fā)各類骨折及骨折并發(fā)癥，其中骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果之一是髖骨骨折，病人中有1/3死于各種并發(fā)癥，而存活者中也有部分人成為殘疾人。
中醫(yī)將骨質(zhì)疏松癥列入“骨痹”、“骨痿”、“骨折”、“骨弱”、“腰痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主骨生髓，骨的生長(zhǎng)發(fā)育強(qiáng)健衰弱與腎精盛衰密切相關(guān)，腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)化有力，一旦腎精虧虛則骨髓生化乏源，骨骼失養(yǎng)，骨質(zhì)含量下降，骨密度降低而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；此外，中醫(yī)認(rèn)為“脾為后天之本，能滋養(yǎng)先天之不足”故而脾虛容易導(dǎo)致氣血生化乏源，氣血不足不能濡養(yǎng)筋骨，腰府四肢筋脈失養(yǎng)而發(fā)為“骨痿”，腎虛的基礎(chǔ)上感受風(fēng)寒濕熱之邪而發(fā)為“骨痹”。其發(fā)生多與先天不足、飲食內(nèi)傷、勞欲過度等密切相關(guān)，病位在骨，病性是本虛標(biāo)實(shí)，以腎虛髓減為本，風(fēng)寒濕邪、瘀血閉阻為標(biāo)，骨之形質(zhì)損傷是其病理基礎(chǔ)，因腎主骨生髓，髓充則能健骨，所以治腎亦即治骨。
中醫(yī)奠基之著《素問·上古天真論》開篇就有記載“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)......七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更......七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八齒發(fā)去。”可見女子在七七和男子七八之齡肝腎虛虧而見筋骨衰退，多見骨質(zhì)疏松之癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)女性患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性是男性的3倍，絕經(jīng)期后的女性約有1/3患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松不是一日之間的突變，而是逐漸緩慢形成的。因此，在日常生活中，可以通過膳食調(diào)養(yǎng)肝腎之精而不斷提高人體對(duì)抗骨質(zhì)疏松病變的能力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的飲食總則為：宜吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素D及維生素C的食物，多吃新鮮蔬菜，忌食辛辣、過咸、過甜等刺激性食物。中醫(yī)則以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益氣血、填精髓的膳食原則進(jìn)行調(diào)治。
常用的食材主要有黃瓜籽、核桃仁、黑芝麻、黑豆、黃豆、桑葚、紅米、龍眼干、菠菜、小白菜、蕹菜、雞毛菜、黃花菜、茼蒿、油菜、芹菜、紅棗、板栗、懷山、松子、蓮子、木瓜、鷓鴣、雞蛋、瑤柱、海參、海帶、田螺、紫菜、海蜇、羊肉、鹿血、鹿肉、鹿筋、蝦米、韭菜、生姜、豬肝、銀耳、黑木耳、胡蘿卜、蘿卜纓、驢肉、甲魚、王八、牛尾骨、豬骨、牛奶、烏雞、鳳爪、豬腰、羊腰、鱔魚、小黃魚、河蟹等，常用的藥材主要有人參、黨參、黃芪、枸杞子、黃精、骨碎補(bǔ)、山茱萸、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、鹿角片、鹿茸、淫羊藿、仙茅、巴戟天、菟絲子、熟地黃、生地黃、白術(shù)、制何首烏、茯苓、炒杜仲、沙苑子、當(dāng)歸、魚鰾膠、懷牛膝、蓮須、鎖陽、續(xù)斷、金毛狗脊、龜板、龍骨、牡蠣、鐘乳石、鱉甲、丹參、桑寄生、核桃仁、五味子、楮實(shí)子、覆盆子、蓮子肉、蜈蚣、三七、海馬、海龍、海燕、鹿角膠、龜甲膠、阿膠、鹿角霜、鹿銜草、雞血藤、千年健、千斤拔、女貞子、無名異、麥飯石、紫河車、地骨皮等。
我在臨床時(shí)經(jīng)常遇見骨質(zhì)疏松的中老年患者，常介紹三子一山膳食驗(yàn)方讓他們配合治療，普遍反饋效果良好。具體配方如下：黃瓜籽、黑芝麻、核桃仁各1000克，懷山藥800克，紅砂糖200克。選用籽粒飽滿的黃瓜籽、黑芝麻、核桃仁，揀去雜質(zhì)、清水稍稍清洗、曬干、炒熟，與正宗麩炒懷山藥飲片一同粉碎成細(xì)末，加入紅砂糖，攪拌均勻，玻璃瓶密封貯存，每日二次，每次取出50克左右，空腹時(shí)溫開水沖服；或取藥粉100克與低筋面粉200克混合均勻，加入泡打粉 1?茶匙、鹽碎1/4茶匙，調(diào)勻，再打雞蛋二枚，適量清水和面，待面團(tuán)發(fā)酵后，用模具做成各種形狀的饅頭，蒸熟食用。方中黃瓜籽是北方民間秘傳補(bǔ)鈣接骨壯骨之神品，具有續(xù)筋接骨、強(qiáng)身壯骨、祛風(fēng)消痰之效，對(duì)于中老年人的腰腿痛、骨質(zhì)疏松、腿腳抽筋、風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)痹痛及扭挫損傷、頸腰椎痹痛、股骨頭壞死及肝胃脾肺等臟器病損都有良好的恢復(fù)治療和保健作用。黑芝麻具有補(bǔ)肝腎、益精血、潤(rùn)五臟之效。核桃仁具有溫補(bǔ)肺腎、定喘化痰、潤(rùn)腸固精之效，治療腎虛腰痛名方青蛾丸中以核桃仁為主藥，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載：“胡桃，為滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)健筋骨之要藥，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。為其能補(bǔ)腎，故能固齒牙，烏須發(fā)，治虛勞喘嗽，氣不歸元，下焦虛寒，小便頻數(shù)，女子崩帶諸證”。懷山藥能固腎益精、補(bǔ)脾益胃、生津益肺、聰耳明目、長(zhǎng)志安神、助五臟、強(qiáng)筋骨、祛冷風(fēng)、鎮(zhèn)心神、安魂魄、長(zhǎng)肌髓，為重要的滋補(bǔ)藥食同源之品。紅糖益氣養(yǎng)血、健脾暖胃、活血化瘀。諸品合用共奏健脾益腎、強(qiáng)筋健骨之效，烹飪得當(dāng)，味美可口，深得廣大人們的喜愛，值得推廣。
條件允許者，還可以在三子一山方中加入生菜籽1000克，生菜籽能舒筋活血，對(duì)于筋骨挫傷有顯著療效；或者枸杞子800克，枸杞子能滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)明目、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)精壯陽，久服可以抗衰老，《保壽堂方》載地仙丹以枸杞葉、花、子、根煉制而成能延年益壽，《本草經(jīng)疏》載：“枸杞子，潤(rùn)而滋補(bǔ)，兼能退熱，而專于補(bǔ)腎、潤(rùn)肺、生津、益氣，為肝腎真陰不足、勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥。老人陰虛者十之七八，故服食家為益精明目之上品。”或加南黑棗，南黑棗能補(bǔ)腎養(yǎng)胃，益氣健脾，養(yǎng)血壯神，潤(rùn)心肺，調(diào)營(yíng)衛(wèi)、生津液，悅顏色，通九竅，助十二經(jīng)，解藥毒，調(diào)和百藥，為傳統(tǒng)補(bǔ)腎食品“黑五類”之一。
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