它是一種幾乎所有老年人都會面臨的困擾，卻非常容易被忽視，它的出現(xiàn)除了衰老帶來的必然結(jié)果，還有很大可能是腦梗、腦腫瘤、老年認(rèn)知功能障礙的預(yù)兆。它到底是什么疾??？又有哪些隱匿的癥狀值得我們關(guān)注呢？
無聲的世界
2001年，一歲半的孩子不愛說話，爸爸媽媽以為是發(fā)育比較遲，但是等來等去孩子還是不開口說話，媽媽帶著孩子找到了專門的醫(yī)院進(jìn)行了一系列的身體檢查，醫(yī)生給這個孩子的病下了一個診斷——雙耳重度耳聾。王子杰就是十多年前那個小男孩，他被確診為雙耳重度耳聾后接受了人工耳蝸植入手術(shù)，16年過去，這個小男孩和正常人一樣，只是在耳朵上配了一個輔助的設(shè)備，把人工耳蝸摘了后就是無聲的世界。
人工耳蝸是一種電子裝置，它由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為電信號，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)，刺激聽神經(jīng)，恢復(fù)并重建聾人的聽覺。一套人工耳蝸的手術(shù)費(fèi)用近20萬。
遺傳性聾的基因篩查
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以通過一管血測出耳聾風(fēng)險，從2012年開始，對北京市出生的孩子全面地做了遺傳性聾的基因篩查，通過取一滴足跟血做基因篩查，否有遺傳性聾通過基因篩查基本上可以定位的，而且不管是什么年齡的人都可以做。
基因檢測是檢測藥物性聾，重度神經(jīng)性聾，后天繼發(fā)性耳蝸和發(fā)育的功能障礙。
和藥物有關(guān)系也是遺傳性聾的一個方面，這部分人只要用了耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素等，馬上就可以引起毛細(xì)胞的傷害，就聾了，如果做過檢測，可能導(dǎo)致耳聾相關(guān)的一些藥物如果避免的話就不會再發(fā)生聾了。
做耳聾基因篩查時如果發(fā)現(xiàn)家族性遺傳性聾的孩子，馬上就知道這個家族遺傳性聾是和母系遺傳有關(guān)系，凡是這個家族的女人，都可能攜帶遺傳性聾的基因。遺傳性的顯性率不是那么高，和父親支系的遺傳關(guān)系有關(guān)，如果父系沒有任何遺傳性聾相關(guān)因素，在遺傳的傳遞中發(fā)生聾的概率會降低，如果父親的家族中也有同樣的遺傳基因，發(fā)生率就很高。
坊間流傳的打一巴掌就耳聾、發(fā)高燒燒成耳聾等“事件”，并不是流傳的謠言，而是遺傳性致聾基因的一系列誘發(fā)因素，可以通過一個簡單的基因檢測得到避免。耳聾基因的檢測可以幫助更多人知道自己潛在的致聾風(fēng)險，從而在后天注意避免某些藥物或者環(huán)境。
哪些人有必要進(jìn)行有關(guān)耳聾的基因檢測？
需不需要做檢查要結(jié)合臨床癥狀再做選擇。發(fā)現(xiàn)聽力提早下降的人群應(yīng)做基因篩查，明確誘發(fā)病因，對癥治療。
聽力下降或喪失背后的原因
隨著年齡的增大，聽力會老化，耳蝸里有毛細(xì)胞，到了一定年齡會脫落，當(dāng)毛細(xì)胞衰老脫落太多的時候，反應(yīng)能力下降則聽力就下降了，正常情況下都會有這樣老化的過程，大部分人不一定發(fā)生明顯的改變，但有不少的老年人聽力會明顯下降，這就是老年性聾。
年輕的時候聽力受了很多傷害，在噪音環(huán)境下工作，有過爆震、打槍、放炮，不當(dāng)?shù)乃幬铮谏罨蚬ぷ鳝h(huán)境的重金屬中毒，老年病（冠心病、高血壓、腦功能不全，供血不全等），這些疾病也可能引起中樞的改變，中樞聽覺系統(tǒng)、供血系統(tǒng)的改變，腦組織的軟化等因素都可能引起聽力下降，老年性聾的原因比較復(fù)雜，是多因素的結(jié)果。
【專家提示】老年人突發(fā)性耳聾可能是聽覺中樞梗塞，也可能是聽神經(jīng)瘤壓迫神經(jīng)。臨床出現(xiàn)耳鳴、聽力障礙、眩暈等現(xiàn)象要有高度的警覺。
腦軟化，皮質(zhì)退行改變后中樞的感知沒有了，所以有刺激但是沒有反應(yīng)，腦功能發(fā)生了了改變，局部器官的功能斷電就出現(xiàn)了耳聾。
除了老年性聾之外，還有占位病變，血管阻塞，代謝不好等帶來的聾，對耳鳴耳聾都要提起高度重視。
耳鳴是怎樣的？
開始可能有鳥叫、蟋蟀叫，慢慢的聲音加大，逐漸變成一種強(qiáng)的刺激，這種聲音叫做嘯鳴，頻率高，穿透性很強(qiáng)。
知識拓展
人對聽力最適應(yīng)的聲波范圍是14——20000赫茲，低于這個范圍叫低頻，高于這個范圍是高頻，再高就是超聲，高頻有刺激性，會讓人覺得不舒服，太低了會有震動感，但沒有聲音的感知也不行。耳鳴的頻率在高頻上。
怎么區(qū)別衰老還是疾病誘發(fā)導(dǎo)致的聽力下降呢？
在正常情況下每個人都會有耳鳴，自然狀態(tài)下會有很多噪音，噪音需要一種聲音把它平衡掉，噪音刺激讓平衡適應(yīng)不了，失去它的平衡抗衡能力，耳鳴就會出現(xiàn)，長時間的耳鳴刺激會導(dǎo)致毛細(xì)胞功能下降，受到損傷就會引起神經(jīng)性耳聾。
由于工作壓力大，晚上睡不好覺，自我平衡的調(diào)節(jié)能力下降，就出現(xiàn)耳鳴，這個比例比較大，有一部分發(fā)展合并有顱鳴。
【專家提醒】如果在短時間內(nèi)突然出現(xiàn)一側(cè)聽力下降或消失的現(xiàn)象，同時具有三高、動脈硬化等原發(fā)疾病，一定要引起警惕，先去醫(yī)院進(jìn)行聽力測試檢查和顱內(nèi)血管檢查，及時排除嚴(yán)重疾病。
老年性耳聾臨床表現(xiàn)
反應(yīng)遲鈍，不交流，郁悶，有老年癡呆
打岔，不知道對方說什么
煩躁
汽車鳴笛聽不見
老年性耳聾真正的發(fā)病部位大部分是耳蝸發(fā)生了問題，耳蝸毛細(xì)胞分布分低頻、中頻、高頻三個階段，老年性聾大部分是高頻區(qū)發(fā)生問題，對高頻的聽力反應(yīng)比較遲鈍。
一些比較嚴(yán)重的整個耳蝸里邊的毛細(xì)胞的功能都發(fā)生改變。老年性聾是先聽不見高音，后聽不見低音。
聾的程度
輕度性聾
偶爾在人群比較嘈雜的環(huán)境里面可能反應(yīng)遲鈍一點，聽不清，分辨率下降。
中度性聾
在各種情況下都會有障礙。
重度性聾
對周圍的反應(yīng)非常遲鈍，交流困難，幾乎沒有聽這方面的直接反應(yīng)。
自測：你有下面的情況嗎？
自己說話聲音大，總擔(dān)心別人聽不見
需要非常關(guān)注才能聽清內(nèi)容
在家里喜歡獨立看電視，別人把聲音調(diào)低了就聽不見
上街后獨往獨行，汽車鳴笛聽不見，有人說話也聽不見
【專家提示】耳背=耳聾
助聽器該如何選擇？
助聽器分耳道式、耳內(nèi)式和耳背式三種類型。助聽器有聲音傳導(dǎo)的語言處理器和一個神經(jīng)傳導(dǎo)的裝置。
助聽器的芯片有很多種，決定了它的清晰程度和耐用時間，因此價格也從幾千到上萬不等。
從外觀來看，外掛式助聽器和完全堵住耳道的助聽器，比較適宜老年人佩戴，因為容易摘、而且隔音效果好；而體積較小、沒有外掛裝置的助聽器，比較適合對形象有要求的年輕人或兒童。
【專家提示】助聽器的配型要根據(jù)聽力測試的結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。助聽器配好后，應(yīng)每半年到一年重新測聽力，及時調(diào)整。所有助聽器都應(yīng)防水防電子干擾。
專家出診信息
韓德民
北京同仁醫(yī)院專家會診中心
每周二下午出診
備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費(fèi)用的改變，請以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。
