今年60歲的孫先生家住在沿海城市，四季都有各式海鮮供應(yīng)，退休五年，每天最大的樂(lè)趣就是去海鮮市場(chǎng)逛一逛，回家之后給兒子和老伴做一頓大餐。
近兩個(gè)月，孫先生開(kāi)始覺(jué)得自己腿腳有些不方便，腳趾關(guān)節(jié)時(shí)常作痛，隱隱有向腳踝發(fā)展的趨勢(shì)；人也開(kāi)始明顯地發(fā)福，體重兩月之間增長(zhǎng)了十斤。因?yàn)閷O先生本來(lái)就有高血壓病史，就根據(jù)從前血壓不穩(wěn)的處理，略微調(diào)整了日常用藥，但并沒(méi)有效果。
今年秋季，天氣突然轉(zhuǎn)涼，孫先生的四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性的腫痛，膝蓋和腳步尤為明顯，疼痛時(shí)常在夜里發(fā)作，不僅睡眠越來(lái)越差，連飲食方面也受到了影響。這種情況持續(xù)了十幾天，終于在兒女的攙扶下，選擇去醫(yī)院掛號(hào)就診。
醫(yī)生給出的診斷，是高尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)是一種非常常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，在沿海地區(qū)尤為高發(fā)，并且男性的發(fā)病率高于女性。孫先生的疾病是完全可以控制的。引發(fā)痛風(fēng)的“元兇”，是沉積在關(guān)節(jié)腔部位的尿酸鹽沉積結(jié)晶，要對(duì)痛風(fēng)有明確的認(rèn)知，首先就要清楚，尿酸是什么。
尿酸是人體正常代謝的產(chǎn)物，在生理劑量下，有著抗氧化的積極作用。正常情況下，人體內(nèi)的尿酸大約有1200mg，每天會(huì)新生成約600mg，同時(shí)通過(guò)腎臟排泄掉600mg，恒定的生成和排泄速度使體內(nèi)的尿酸濃度處于一種平衡狀態(tài)，這種狀態(tài)依賴(lài)于人體的多處器官和系統(tǒng)，其含量變化可以充分反映人體代謝和免疫功能的情況。
正常尿酸一般在149-416μmol/L，女性的則在89-357μmol/L。如果有人的尿酸值在420到480之間維持很長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)學(xué)上就稱(chēng)為“高尿酸血癥”。
痛風(fēng)，就是高尿酸的一種外在病癥。
當(dāng)尿酸在血液中達(dá)到一定的濃度，就像接近飽和的鹽水一樣，有了沉積和結(jié)晶的傾向。人的關(guān)節(jié)腔和肌腱處，尤其容易形成尿酸鹽的針狀結(jié)晶，這些結(jié)晶引起自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)，造成急性的關(guān)節(jié)疼痛。
在夜間，人體處于相對(duì)缺水的狀態(tài)，尿酸鹽更容易聚集沉積，所以患者常在夜里出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)痛，甚至出現(xiàn)紅腫和炎癥，使人突然驚醒，長(zhǎng)期失眠。
疼痛感自發(fā)作起，會(huì)慢慢減輕，直至消失，但期間對(duì)患者的身體各處器官系統(tǒng)都造成極大的影響。
在醫(yī)院，孫先生根據(jù)自己的認(rèn)知，掛號(hào)在骨科門(mén)診，在醫(yī)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的診斷后，被轉(zhuǎn)科前往風(fēng)濕免疫科和腎臟內(nèi)科。
在門(mén)診等待的時(shí)候，孫先生遇到了許多和他癥狀相似的患者，他們之中有人罹患痛風(fēng)已有十余年，關(guān)節(jié)僵硬變形，無(wú)法行走；多年的疼痛攪擾睡眠，精神大多都不好；有人查出了嚴(yán)重的腎臟疾病，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
看到他們，孫先生仿佛看到了將來(lái)的自己，心情越來(lái)越沉重。
與醫(yī)生面診時(shí)，孫先生經(jīng)過(guò)了運(yùn)動(dòng)功能檢查、心率，眼瞼顏色，醫(yī)生著重詢(xún)問(wèn)了他的高血壓病史，了解到近一段時(shí)間他的血壓有隱隱升高的跡象，但基本還算穩(wěn)定。
通過(guò)進(jìn)一步的泌尿彩超和腎功血檢，查出了右腎部位的一處小結(jié)石。
此時(shí)孫先生才意識(shí)到，痛風(fēng)只是高尿酸一個(gè)表現(xiàn)明顯的癥狀。
高尿酸不僅代表著關(guān)節(jié)炎癥，更代表著機(jī)體代謝的系統(tǒng)性功能已經(jīng)受損。
高尿酸不僅導(dǎo)致了痛風(fēng)這種癥狀明顯的病痛，更可怕的是在不知不覺(jué)中損害人的臟器和心腦血管，如果得不到有效控制，后果不堪設(shè)想。
引發(fā)高尿酸血癥，與他退休之后不健康的生活習(xí)慣是分不開(kāi)的，孫先生后悔不已。
血尿酸升高，對(duì)人體的損害是多方面的：
（1）尿酸鹽在血液內(nèi)結(jié)晶，隨血液在全身運(yùn)輸，沉積于關(guān)節(jié)腔和肌腱部位，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期不治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，每一次行動(dòng)都疼痛難忍，最終不能自主運(yùn)動(dòng)。
（2）高濃度尿酸鹽使血流速度變慢，血液循環(huán)受阻，身體的新陳代謝能力由此下降。日常攝入的食物就更容易化作脂肪，囤積在體內(nèi)，造成高血脂以及肥胖。
（3）血液中的尿酸需要經(jīng)過(guò)腎臟過(guò)濾，再通過(guò)尿液排出體外，所以尿酸鹽結(jié)晶也容易沉積于腎臟，不斷生長(zhǎng)的結(jié)晶破壞腎臟功能結(jié)構(gòu)，堵塞腎小管等輸送管道，引發(fā)痛風(fēng)性腎病，最終發(fā)展為尿毒癥。尿液中高濃度的尿酸自行結(jié)晶，造成膀胱結(jié)石、尿路結(jié)石等一系列的泌尿系統(tǒng)疾病。
（4）誘發(fā)和加重高血壓、心臟病。
高尿酸是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，尿酸鹽沉積在血管壁上，導(dǎo)致血管壁的增厚和硬化，誘發(fā)高血壓以及冠心??；沉積在腎臟引起的腎功不全，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高；而治療高血壓所使用的利尿劑，也存在使尿酸升高的副作用，兩者互為因果，正如孫先生的情況，往往是相生相伴的。
（5）誘發(fā)或加重糖尿病。
尿酸鹽損傷胰腺細(xì)胞，影響胰島素的分泌，從而導(dǎo)致或加重糖尿病。同時(shí)，糖尿病導(dǎo)致的慢性腎功能不全，可以直接影響尿酸的排泄：兩者互相反饋，也容易導(dǎo)致糖尿病與高尿酸合并出現(xiàn)。
聽(tīng)完醫(yī)生的告誡，孫先生后怕不已，也后悔不已。他終于清楚，自己的病癥不是身體自然衰老的表現(xiàn)，而是因?yàn)樽陨砩盍?xí)慣不健康所誘發(fā)的。
由上文提及的知識(shí)，我們可以把尿酸過(guò)高的原因簡(jiǎn)單歸結(jié)為兩點(diǎn)：
1. 新生成的太多
2. 代謝排出的太少
從生成角度，尿酸的生成分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性的生成依賴(lài)于肝臟的器官生產(chǎn)的一系列合成酶；我們更為關(guān)注的外源性，則來(lái)自于嘌呤的攝入過(guò)量。
孫先生退休后食用的過(guò)量的海鮮，以及動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、豆制品內(nèi)，都富含一種名叫嘌呤核苷酸的物質(zhì)，人體在消化代謝這種物質(zhì)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生大量的尿酸。長(zhǎng)期過(guò)量攝入，就會(huì)是尿酸濃度超過(guò)機(jī)體的清除能力，導(dǎo)致高尿酸血癥。
從代謝角度，尿酸的排出依賴(lài)于完整健康的腎功能。當(dāng)各種疾病或者藥劑導(dǎo)致腎功能受到影響，如糖尿病的脫水利尿治療中，腎單位的分泌、濾過(guò)、重吸收的功能都受到影響，使尿酸的濾除減少，重吸收增加；老年人隨著年齡增長(zhǎng)，腎功能逐漸降低，也會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似的結(jié)果。
另外，過(guò)量飲酒之后，肝臟代謝乙醇所形成的乙酸，與尿酸代謝形成了競(jìng)爭(zhēng)，減慢了尿酸代謝的效率。
孫先生在得到明確診斷之后入院，醫(yī)生予以控制飲食，關(guān)節(jié)處保暖制動(dòng)，加強(qiáng)飲水。處方開(kāi)具雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉片、安內(nèi)真、奧美拉唑、丹參酮復(fù)方用藥，關(guān)節(jié)疼痛三天內(nèi)明顯緩解，一周后出院。
排出尿酸的治療思路，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是明確診斷科學(xué)用藥、控制飲食減少攝入、增加飲水促進(jìn)排泄，運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)循環(huán)。
第一，藥物治療。對(duì)于高尿酸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，明確確診的患者，藥物治療是起效最快、最有針對(duì)性的。治療常用藥有別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他，這些藥物可以抑制尿酸生成、促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)配合碳酸氫鈉片，用于堿化尿液，增加尿酸在尿液中的溶解度，讓排出更快更順暢。但須注意，腎功不全者使用別嘌醇時(shí)，須減少劑量、逐步適應(yīng)，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
第二，控制飲食。高尿酸患者須維持低鹽低脂低嘌呤飲食，控制飲酒、多喝白水。病人應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆制品、紅肉等高嘌呤食物；豆腐、豆?jié){等非禁忌豆制品可以適當(dāng)攝入，以補(bǔ)充因限制紅肉而短缺的蛋白質(zhì)。
低鹽低脂是為了防止高尿酸與高血脂高血壓的合并，可以多飲用脫脂奶制品，選擇青瓜、椰子水、櫻桃、草莓、橄欖等含果糖量較低的水果攝入。
患者須嚴(yán)格控制飲酒，除了酒精在代謝過(guò)程中的競(jìng)爭(zhēng)作用，啤酒本身也含有大量的嘌呤，對(duì)于一些痛風(fēng)嚴(yán)重的患者，幾乎是“飲酒必發(fā)作”。建議使用白開(kāi)水、淡茶水、礦泉水，以減輕腎臟肝臟以及血糖方面的負(fù)擔(dān)。
第三，增加飲水，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。飲水方面，患者不僅要喝得“對(duì)”，還要喝得“多”。喝水多，排尿就多，同時(shí)還能促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝。每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，同樣可以有效加速血液循環(huán)，減少脂肪和毒素堆積，促進(jìn)尿酸的排出。
以上三個(gè)方法，除藥物治療外，均適用于普通人群。
正如孫先生所說(shuō)，維持健康、預(yù)防疾病，是每個(gè)人一生的事業(yè)。只有保住了身體這個(gè)“本錢(qián)”，才能有為之拼搏或享受的依托。
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