周五門(mén)診，一位25歲的小伙子，單位體檢發(fā)現(xiàn)血脂高來(lái)看病；體檢報(bào)告顯示甘油三酯5.45，膽固醇4.8，低密度脂蛋白2.6。
小伙子很是擔(dān)心，說(shuō)自己還沒(méi)結(jié)婚，不想這么早就的心腦血管病。
王醫(yī)生解釋：現(xiàn)在只是血脂高，也沒(méi)說(shuō)就一定會(huì)的心腦血管病，控制好了一般都不會(huì)有事。
小伙子：我也不想吃藥，這么年輕就吃藥，女朋友發(fā)現(xiàn)了，就完蛋了。
王醫(yī)生：暫時(shí)不吃藥也行，但一定要嚴(yán)格控制飲食，1個(gè)月后來(lái)復(fù)查。
小伙子樂(lè)的.....屁顛屁顛
高血脂是血管垃圾的制造者，高血壓會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)加重血管狹窄，會(huì)引起心腦血管疾病。
高血脂其實(shí)不像血壓那樣只有高壓和低壓；也不像血糖有空腹喝餐后；血脂一般包括血脂四項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。
其實(shí)高密度脂蛋白是好血脂，能夠清理血管垃圾，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；其他三項(xiàng)都是壞血脂，會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下甘油三酯，甘油三酯是血脂一項(xiàng)，目前甘油三酯的正常參考值：0.45～1.69mmol/L。
空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當(dāng)水平；
1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；
≥2.26mmol/L為升高。
甘油三酯升高本身就是一種高血脂，甘油三酯升高也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。甘油三酯增高可見(jiàn)于甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎、動(dòng)脈粥樣硬化、糖原貯積病等。除了這些情況會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高，甘油三酯升高的最主要原因是飲食！一般來(lái)說(shuō)甘油三酯來(lái)源于兩個(gè)方面，一是外源性，一是內(nèi)源性。
1、外源性：由食物中攝取的脂肪于腸道內(nèi)，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)合成甘油三酯。也就是主要來(lái)源于食物。
2、內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織。也就是自身合成。
隨著我們生活方式的改變，最主要隨著我們飲食結(jié)構(gòu)的改變，我們甘油三酯升高的人越來(lái)越多，年輕人可能無(wú)法理解，四五十歲以上的人，肯定能清晰的記得，我們以前吃的什么，現(xiàn)在吃的什么。以前是基本上吃不飽，干的是體力活，一年到頭吃不不是一頓肉，一年吃的油都沒(méi)有現(xiàn)在一周多，一頓吃的白面膜比以前一年吃的還多。那時(shí)候以雜糧為主，現(xiàn)在以細(xì)糧為主，還搭配各種肉類，高油高鹽高糖飲食。這一系列的飲食變化，造就了體內(nèi)血液發(fā)生明顯的改變，首當(dāng)其沖就是甘油三酯升高，緊接著就可能是心腦血管疾病。
不管甘油三酯升高多少，第一點(diǎn)必須做到健康飲食，上面已經(jīng)說(shuō)的很明白，就是吃的太油，吃的太多，動(dòng)的太少造成了甘油三酯升高。把高油鹽高糖食品，把細(xì)糧食品，把豬牛羊肉及肥肉內(nèi)臟等食品全部都減量。把蔬菜水果，魚(yú)肉，雜糧等等加量。同時(shí)多運(yùn)動(dòng)，戒酒，這樣才能為甘油三酯恢復(fù)正常打下基礎(chǔ)。
大部分輕度甘油三酯升高的人，比如低于5.65的甘油三酯，基本上通過(guò)健康飲食都能恢復(fù)正常，無(wú)需吃藥，這就是王醫(yī)生不建議部分人吃藥的原因。
當(dāng)然對(duì)于高于5.65，或通過(guò)飲食不能控制的甘油三酯升高，必須加一點(diǎn)降脂藥，比如貝特類降脂藥。但甘油三酯升高不像膽固醇，因?yàn)榇蟛糠指视腿ド?，?jīng)積極治療后，都無(wú)需終生吃藥。
我們現(xiàn)代生活引起的甘油三酯升高，只能通過(guò)改變這些不健康的生活去預(yù)防甘油三酯升高，去治療甘油三酯升高。
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