燒傷創(chuàng)面的壞死組織未經(jīng)手術(shù)方法去除，而是隨療程進(jìn)展，壞死組織逐漸與基底組織自然分離，或用藥物與敷料包扎方法促進(jìn)焦痂液化溶脫謂之脫痂。
1．大面積深度燒傷不適于早期切痂的部位。
2．特殊部位深度燒傷，如頭、面、頸、肩、會陰等。
3．散在的非功能部位的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。
4．入院較晚，創(chuàng)面已溶痂或潰爛，失去早期切痂時機。
5．局部存在壞死組織，準(zhǔn)備肉芽植皮。
沒有絕對禁忌證，但大面積深度燒傷不宜單獨采用脫痂療法，要與早期切削痂療法相結(jié)合。另外，有明確感染創(chuàng)面、并引起全身膿毒癥時，也不宜單純等待脫痂，應(yīng)采取“搶切”去除病灶的手術(shù)方法。
1．自然脫痂 等待燒傷壞死組織自溶，深Ⅱ度創(chuàng)面壞死組織自溶時間為2~3周，Ⅲ度焦痂自溶則需3~5周，若深達(dá)肌肉、骨骼，可延至傷后6~8周始能溶痂。自然脫痂屬逐漸“蠶食”脫痂，速度慢，過程長，創(chuàng)面裸露時間久，一般不宜采用。
2．計劃脫痂 根據(jù)全身情況及焦痂變化的規(guī)律，實施按部位有計劃的脫痂，通常采用下述4種方法。
（1）油膏或霜劑，如中藥膏、凡士林等都可促進(jìn)溶痂，涂藥2~3mm厚，包扎，2~3d換藥1次。
（2）持續(xù)濕敷，創(chuàng)面敷以滅菌生理鹽水浸濕的紗布，外蓋塑料薄膜防止水分蒸發(fā)，有助于溶痂。
（3）酸性藥物如水楊酸、丙酮酸等，激活壞死組織與有活力組織之間的蛋白分解酶，以促進(jìn)脫痂。
（4）酶制劑。植物蛋白酶如無花果酶、番木瓜蛋白酶；細(xì)菌酶如鏈球菌激酶、膠原酶；動物蛋白酶如胰蛋白酶。用這些酶配成油膏，均有良好的脫痂作用。
（5）浸浴法。
3．植皮 脫痂后顯露的肉芽創(chuàng)面一般較新鮮，立即植皮成活率高。若肉芽區(qū)域尚有部分壞死組織未完全脫盡，先在新鮮肉芽組織處植皮。即邊脫痂邊植皮，不必等待一次植皮，以免肉芽老化，影響植皮成活率。
1．脫痂療法只適用于小面積深度燒傷，或作為大面積燒傷未能切痂部分的補充治療，應(yīng)避免大面積溶痂，以免產(chǎn)生全身感染癥狀。
2．實施脫痂療法，外層敷料應(yīng)厚一些，以免分泌物浸透。
3．脫痂期間，應(yīng)注意觀察有無感染加重的臨床表現(xiàn)或化驗指標(biāo)的異常變化。
4．包扎療法有助于溶痂，若出現(xiàn)感染癥狀則須隨時換藥，以保持創(chuàng)面清潔。
5．脫痂形成肉芽創(chuàng)面后應(yīng)盡早植皮，以免發(fā)生肉芽水腫而不利于皮片成活。
