近期，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會發(fā)布了最新版痛風(fēng)診療指南。該指南由風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、影像診斷、循證醫(yī)學(xué)等多學(xué)科專家共同參與并制定，并推出以下推薦意見，以期促進和規(guī)范解決臨床實際問題。
1. 指南建議使用2015年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）制定的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)（2B），該標(biāo)準(zhǔn)包含3個方面，8個條目，共計23分，當(dāng)?shù)梅帧?/span>8分，可診斷痛風(fēng)。
2. 對已在發(fā)作，關(guān)節(jié)液、滑囊或痛風(fēng)石中找到尿酸鹽結(jié)晶者，可直接診斷痛風(fēng)。
3. 對臨床表現(xiàn)不典型的痛風(fēng)疑似患者，可考慮使用超聲檢查受累關(guān)節(jié)及周圍肌腱與軟組織以輔助診斷（2B）。
4. 痛風(fēng)急性發(fā)作期，推薦及早（一般應(yīng)在24 h內(nèi)）治療。推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀（1B）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素等抗炎鎮(zhèn)痛（2B）；對NSAIDs有禁忌者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿（1.5～1.8 mg/d）（2B）。
5. 痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素（30 mg/d，3 d），其療效和安全性與NSAIDs類似（2B）。
6. 對急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作（>2次/年），有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，推薦進行降尿酸治療（1B）。將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在360 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于緩解癥狀，控制病情。
7. 痛風(fēng)患者在進行降尿酸治療時，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇（2B）或非布司他（2B）；促進尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬?。?/span>2B）。
8. 對合并慢性腎臟疾病的痛風(fēng)患者，建議先評估腎功能，再根據(jù)患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應(yīng)（2C）。
9. 痛風(fēng)患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙堿預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)（2B）。
10. 痛風(fēng)患者應(yīng)遵循十個生活方式原則：（1）限酒；（2）減少高嘌呤食物的攝入；（3）防止劇烈運動或突然受涼；（4）減少富含果糖飲料的攝入；（5）大量飲水（每日2000 ml以上）；（6）控制體重；（7）增加新鮮蔬菜的攝入；（8）規(guī)律飲食和作息；（9）規(guī)律運動；（10）戒煙（1B）。
飲酒（啤酒與白酒），大量食用肉類、海鮮（如貝類）、動物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險因素。
來源：中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會. 2016中國痛風(fēng)診療指南. 中華內(nèi)科雜志, 2016, 55: 892-899.
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