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尿酸高會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生哪些癥狀？

2024.07.08 湖北

01 尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)

①什么是尿酸高？

尿酸是人體代謝的一種產(chǎn)物，隨血液在人體各處流動(dòng)，通過腎臟和腸道排出體外。正常人體內(nèi)，每天產(chǎn)生的尿酸和排出的尿酸是動(dòng)態(tài)平衡的，血液中的尿酸濃度也就維持在一個(gè)健康的水平。但如果，因?yàn)殚L期攝入高嘌呤食物，長期服用某些藥物，或者腎臟排泄尿酸功能存在問題，就可能導(dǎo)致血尿酸水平升高，超過420μmol/L，即為高尿酸血癥。

②尿酸高是如何引發(fā)痛風(fēng)的？

當(dāng)血尿酸水平長期高于420μmol/L時(shí)，血尿酸濃度就超過了其在血液中的溶解度，好比往一個(gè)水杯里面加鹽，一開始鹽是能溶于水的，但超過溶解度后，繼續(xù)加入的鹽就會(huì)沉積在水杯底部。血尿酸高了，多出的這部分尿酸也就會(huì)在血液里結(jié)晶，進(jìn)而沉淀。

高尿酸人群體內(nèi)，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)不斷沉積，理論上血液流經(jīng)的地方都可能發(fā)生，最常沉積的部分則是關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積得越來越多，對關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生刺激時(shí)，就可能引發(fā)滑膜炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛，這就是痛風(fēng)急性發(fā)作。

隨著人們飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣的改變，高尿酸及痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，目前，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人數(shù)約為1.77億，痛風(fēng)總體發(fā)病率為1.1% ，患病人數(shù)約為1,466萬。約10%左右的高尿酸人群，可能發(fā)展為痛風(fēng)。

02 尿酸高的4大危害

①禍害關(guān)節(jié)

痛風(fēng)是高尿酸血癥的常見并發(fā)癥，當(dāng)身體內(nèi)的尿酸代謝不掉時(shí)，就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶體，一旦沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，就會(huì)引起軟骨和滑膜組織發(fā)生急性炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

需要注意的是，痛風(fēng)的直接病因是高尿酸血癥，但是不能誤以為高尿酸就是痛風(fēng)，兩者是不能簡單地畫等號的，痛風(fēng)只是高尿酸并發(fā)癥之一。

②擾亂糖代謝

尿酸血癥和2型糖尿病這對“難兄難弟”甚是親密，在2型糖尿病中大約有近30%合并有高尿酸血癥，而血尿酸升高1毫克/分升，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就升高6%~27%，因此在高尿酸血癥群體中有大量的糖尿病患者。

尤其要提醒的是合并“無癥狀”高尿酸血癥的糖尿病患者，也就是沒有出現(xiàn)痛風(fēng)、血管病變、腎臟病變等，可以先進(jìn)行生活方式干預(yù)。

如果血尿酸水平仍高，則在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用降尿酸藥物治療，同時(shí)定期檢測血尿酸指標(biāo)的變化及治療反應(yīng)，觀察有效性和安全性，以隨時(shí)調(diào)整治療方案。

③誘發(fā)心血管疾病

研究表明，高尿酸是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸高會(huì)在潛移默化中形成結(jié)晶，沉積在身體任何部位。

因此，高尿酸要積極干預(yù)降到飽和濃度以下，男性絕對安全值在300以下，女性在360以下。

④傷害腎臟

有部分患者沒有痛風(fēng)發(fā)作，但不知不覺之間患有間質(zhì)性腎炎，其實(shí)這就是尿酸一直高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟所致。

高尿酸血癥可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽性腎病以及腎結(jié)石等疾病，導(dǎo)致腎臟功能減退。

再有，因?yàn)?0%的尿酸是通過腎臟排出，如果腎臟出問題，尿酸就更難排出，這將形成一個(gè)惡性循環(huán)。

如何控尿酸?不妨試試這6招

①適度喝水

2/3 的尿酸是通過尿液排出去的，多喝水才能多排尿，多排尿才能多排出尿酸，同時(shí)還能夠防止尿酸結(jié)石的形成。

純凈水、白開水是最好的選擇，建議每天喝 3000ml左右。

但腎功能不全、心肺功能異常的人群，要根據(jù)病情限制飲水量。

②低嘌呤飲食

限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，可適量食用豆類及豆制品。

同時(shí)，還可增加新鮮蔬菜水果的攝入，新鮮蔬菜含較多的鉀、鈉、鈣、鎂等元素，在體內(nèi)氧化生成堿性化合物，可促使尿液堿性化，促進(jìn)尿酸鹽的溶解，降低尿酸鹽結(jié)晶的形成。

③控制體重

肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可降低血尿酸水平。

對于肥胖患者建議把體重指數(shù)控制在18.5~23.9kg/m2，最好達(dá)到或低于理想體重。

④盡量少熬夜

應(yīng)盡量避免熬夜，保證充足的睡眠和規(guī)律的作息，每晚睡眠時(shí)長盡量保持在7~8個(gè)小時(shí)，最低不少于6個(gè)小時(shí)，可有助于血尿酸值的穩(wěn)定。

⑤合理用藥

高尿酸血癥、痛風(fēng)患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按規(guī)定的用量與頻次，使用秋水仙堿、吲哚美辛、潑尼松、丙磺舒、別嘌醇等藥物。

患者還可以在家使用家用血尿酸檢測儀，給自己的日常飲食、生活習(xí)慣提供參考，也可以到醫(yī)院定期檢測血尿酸水平。

⑥禁酒

酒精不僅會(huì)干擾尿酸的代謝，還可增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而且飲酒的量越大，痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。

參考資料：

1、風(fēng)濕免疫科趙劍醫(yī)生
2、有來醫(yī)生

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