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前段時(shí)間有位慢性腎病的患者問(wèn)，醫(yī)生，沙坦類藥物能降蛋白、降血壓，還護(hù)腎，有這么多好處可為什么現(xiàn)在不給我用了呢？

這是因?yàn)樵俸玫乃?，用得不?dāng)也會(huì)成為傷腎“兇手”！具體原因先給大家賣(mài)一下關(guān)子，文末揭曉。相信讀完以下的內(nèi)容，在沙坦、普利類藥物如何使用護(hù)腎變傷腎方面也會(huì)漲不少姿勢(shì)！

1、同時(shí)服用感冒藥、止痛藥等

市場(chǎng)上的感冒藥、止痛藥等廣泛含有非甾體類抗炎藥，如果一不注意和沙坦類藥物同時(shí)服用的話，肌酐會(huì)蹭蹭的往上漲！

2、缺水

腎臟對(duì)血流量的需求很大，一般在身體缺水（喝水很少、出汗很多等）時(shí)，流經(jīng)腎臟的血流會(huì)相應(yīng)減少！而為了確保不傷腎，使用沙坦類藥物時(shí)，腎臟應(yīng)該有足夠的血流經(jīng)過(guò)。

身體一旦缺水，除了要及時(shí)補(bǔ)充水分之外，必要時(shí)可以咨詢醫(yī)生選擇暫停藥物，等到情況改善后再服用。

3、用藥后血肌酐增幅過(guò)大

一些年齡較大、血管彈性下降的患者，或是有以上1、2的情況的患者用藥后，血肌酐容易增幅過(guò)高，超過(guò)原來(lái)的30%以上，這時(shí)需要減停藥物。

因此年齡較大的患者第一次使用沙坦類藥物要特別當(dāng)心，起先劑量小一些，在監(jiān)測(cè)肌酐變化的同時(shí)，逐漸調(diào)整用量。

4、用藥后進(jìn)食大量高鉀食物

沙坦類藥物可導(dǎo)致血鉀升高，如果用藥后進(jìn)食很多高鉀食物或同時(shí)服用升高血鉀的藥物（安體舒通等），容易出現(xiàn)高鉀血癥，腎功能受損。

病情十分必須的情況下，可以通過(guò)口服降鉀樹(shù)脂等來(lái)降鉀。

5、低血壓

通常一些身體虛弱人群或體型偏瘦的女性，自身血壓較低，再服用降壓的沙坦類藥物，血壓會(huì)更低。如果低血壓合并出現(xiàn)頭暈等癥狀，就不能繼續(xù)服用沙坦類藥物。

需要注意的是，現(xiàn)在白天雖然血壓會(huì)降低，但是晚上并無(wú)多大影響，所以夏季更應(yīng)該加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

現(xiàn)在我們回答最初的問(wèn)題，之所以不讓那位患者服用沙坦類藥物，是因?yàn)樗谥笆褂蒙程诡愃幬锏臅r(shí)候，還同時(shí)服用了XX感冒靈等藥物，導(dǎo)致血肌酐突然升高超過(guò)了30%。

如果出現(xiàn)以上幾種情況，還需要及時(shí)調(diào)整藥物，這樣才不會(huì)讓好藥，稍有不慎變成傷人的“毒藥”！