糖尿病性肢端壞疽的分期表現(xiàn)
糖尿病性肢端壞疽的分期表現(xiàn)有哪些？下面介紹糖尿病性肢端壞疽的分期表現(xiàn)。
?。ǎ保┲w缺血代償期：患者常常感覺肢體發(fā)涼，進(jìn)而有間歇性跛行的表現(xiàn)。腓腸肌是間歇性跛行的最常見的部位，它常提示股或腘動脈阻塞。間歇性跛行也可發(fā)生在股部或臀部，提示病變在髂或髂股部動脈。這是糖尿病下肢缺血的早期表現(xiàn)。與血栓閉塞性脈管炎及動脈硬化閉塞癥不同之處在于此期多有明顯的肢體麻木等感覺異常，這是糖尿病足肢體缺血癥的一個特點，早期即并發(fā)缺血性神經(jīng)炎。
?。ǎ玻┤毖Т鷥斊冢寒?dāng)病變進(jìn)展，致間歇性跛行距離日益縮短，直至休息時也發(fā)生疼痛，稱之為靜息痛。疼痛大多局限在足趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤重，臥位時加劇，下肢垂下后有所緩解，此為病程中期。患者常伴有肢體皮色蒼白或紫紺，明顯的皮溫下降；有些患者以肢體冰涼為突出表現(xiàn)，而肢體痛覺可缺失，形成糖尿病無痛足。
?。ǎ常乃榔冢菏潜静〉膰?yán)重表現(xiàn)，也是患者就診的一個主要原因。雖同為肢體壞疽，但臨床表現(xiàn)有很大差別。開始有的患者僅是足部潰瘍，長期不愈，進(jìn)而發(fā)展為壞疽。
糖尿病性肢端壞疽的分類
糖尿病性肢端壞疽的分類有哪些？下面介紹糖尿病性肢端壞疽的分類。
?。ǎ保裥詨木遥禾悄虿∽銐木业闹饕愋?，占７２．５％～７６．６％。是致殘率高的主要原因。微血管病變和細(xì)小動脈硬化，組織灌注不良，血管通透性增強(qiáng)，巨噬細(xì)胞功能減弱，且局部高糖狀態(tài)為主要的病理基礎(chǔ)?？杀憩F(xiàn)為淺表潰瘍或嚴(yán)重壞疽。局部常有紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時多伴有全身不適或毒血癥或菌血癥。
?。ǎ玻└尚詨木遥赫迹担梗ァ罚担?。其主要病理基礎(chǔ)是肢體中、小動脈閉塞過程中血流逐漸中斷，組織脫水干化且多無感染所致。局部呈現(xiàn)不同程度的缺血性壞死。受累肢端末端缺血導(dǎo)致感覺遲鈍或消失，局部皮膚呈現(xiàn)暗褐色，出現(xiàn)缺血性壞死，皮膚肌腱干枯、變黑，發(fā)展到一定階段自行脫落，無分泌物，無水腫。
?。ǎ常┗旌闲詨木遥赫迹保福保ァ玻埃ァＦ渲饕±砘A(chǔ)是微循環(huán)障礙和小動脈阻塞同時并存，且并發(fā)感染所致。濕性壞疽和干性壞疽同時發(fā)生在同一肢端的不同部位。一般情況較重，壞疽面積較大，常為足大部或全足壞疽。
糖尿病患者口干多尿的原因是什么
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，它的主要癥狀是多飲，多尿，多食和消瘦。這多見于1型糖尿病。特別是發(fā)生酮癥酸中毒的時候，“三多一少”的癥狀更為明顯。很多人不理解，那么，下面就來具體看看原因吧!
當(dāng)糖尿病人血糖升高之后，就可以吸收血管周圍組織中的水分，在醫(yī)學(xué)上稱為“高滲”，因此糖尿病人常常有口干的癥狀。這好比果脯和咸菜，果脯是水果用糖腌制，糖把水果中水分吸出來之后就成果脯了。咸菜是蔬菜用鹽腌了，鹽把蔬菜中的水分吸出來之后就成咸菜了。如果您的五臟六腑“腌”在高血糖中，臟腑中的水分被血糖吸去之后就變成了“果脯”和“咸菜”了。這還能生存嗎?失水嚴(yán)重就會產(chǎn)生糖尿病非酮癥高滲性昏迷，它的死亡率很高。
糖尿病人口渴就要多飲，多飲就產(chǎn)生多尿。不少病人誤認(rèn)為只要少飲水就會減輕多尿的癥狀，其實這是一個錯誤的認(rèn)識，因為多尿是高血糖引起的，而非多飲水的結(jié)果，相反飲水過少反而不利于糖尿病。
口腔干燥不僅帶來痛苦的癥狀，同時口腔唾液中具有消化和保護(hù)作用的唾液酶也減少，這不僅影響食物的消化，也使口腔的抗感染能力降低，從而使口腔疾病———如齲齒、齒齦炎等相繼發(fā)生。為了解除這種痛苦，可使用一種專供糖尿病人用的牙膏，內(nèi)含人體口腔內(nèi)的各種唾液酶，它不僅可以起到保護(hù)口腔的作用，還可使口腔保持濕潤，消除口干舌燥的痛苦。
在了解了糖尿病人口渴多尿的原因后，要想消除口渴癥狀，就要從根源入手，讓血糖得到控制，除了要打胰島素之外，還要再飲食上注意，要吃低糖的食物。這樣口渴的癥狀才能得到緩解。
糖友你知道吃“姜”的五大禁忌嗎？
民間流傳著“ 生姜治百病”之說。由于姜中含有姜醇、姜烯、水芹烯、檸檬醛等油性的揮發(fā)油，還有姜辣素、樹脂、淀粉和纖維等。所以，姜在炎熱時節(jié)有興奮提神、排汗降溫等作用，可緩解疲憊乏力、厭食失眠、腹脹腹痛等癥。
生姜還有健胃增進(jìn)食欲的作用。天氣炎熱時，唾液、胃液的分泌會減少，因而影響人的食欲，假如在吃飯時食用幾片生姜，可增進(jìn)食欲。
姜的吃法很多，例如喝姜湯，吃姜粥，炒菜熱油時放點姜絲，燉肉、煎魚加姜片，制扁食、水餃餡時加點姜末，既能使味道鮮美，又有助于醒胃開脾，提神，促進(jìn)食欲，幫助消化和有助胃腸對營養(yǎng)成分的吸收。不過，姜既然有藥理作用，就應(yīng)該留意它的一些用法和禁忌，以下幾個題目是應(yīng)該留意的：
● 1.不要往皮。有些人吃姜喜歡削皮，這樣做不能發(fā)揮姜的整體功效。鮮姜洗干凈后即可切絲分片。
● 2.凡屬陰虛火旺、目赤內(nèi)熱者，或患有癰腫瘡癤、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胃潰瘍、膽囊炎、腎盂腎炎、糖尿病、痔瘡者，都不宜長期食用生姜。
● 3.從治病的角度看，生姜紅糖水只適用于風(fēng)冷感冒或淋雨后有胃冷、發(fā)熱的患者，不能用于暑熱感冒或風(fēng)熱感冒患者，也不能用于治療中暑。服用鮮姜汁可治因受冷引起的嘔吐，對其他類型的嘔吐則不宜使用。
● 4.不要吃腐爛的生姜。腐爛的生姜會產(chǎn)生一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，可使肝細(xì)胞變性壞死，誘發(fā)肝癌、食道癌等。那種“爛姜不爛味”的說法是不科學(xué)的。
● 5.吃生姜并非多多益善。夏季天氣炎熱，人們輕易口干、煩渴、咽痛、汗多，生姜性辛溫，屬熱性食品，根據(jù)“熱者冷之”原則，不宜多吃。在做菜或做湯的時候放幾片生姜即可。
心腎疾病相連互為因果
我國每年有近三分之一的透析患者死于心臟病，還有一些腎病患者在病情尚未發(fā)展到腎衰竭之前，死于心血管疾病。腎臟病患者應(yīng)當(dāng)高度重視心血管并發(fā)癥的預(yù)防和治療。
心腎相連互為因果
眾所周知，腎臟對人體健康擔(dān)負(fù)著重要職責(zé)——從身體的血液中不斷清除毒素和多余的水分。腎臟每天要過濾和清潔的血液約達(dá)200升，相當(dāng)于10桶飲用水。此外，腎臟還具有控制人體血壓、刺激生產(chǎn)紅細(xì)胞以及保持骨骼健康等重要作用。
鮮為人知的是，腎臟病特別善于“潛伏”，患者在得病之初往往不會有明顯的不適。更重要的是，腎臟一旦受損，會牽連人體其他重要的器官，其最常見的并發(fā)癥就是高血壓、冠心病、心衰和中風(fēng)等心腦血管疾病。
研究發(fā)現(xiàn)，在早中期慢性腎臟病患者中，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率就已明顯高于普通人，許多腎病患者在病情尚未發(fā)展到腎衰竭之前，已死于心血管疾病。心血管疾病已經(jīng)成為導(dǎo)致透析患者死亡的首要原因。
腎臟受損，為何心臟會受累?腎臟病和心血管疾病常?；ハ嘤绊?，形成惡性循環(huán)。一方面，腎臟有控制人體血壓的作用，腎臟病發(fā)展到一定階段，血壓就必然會升高。腎臟不好，人體多余的水分排不出去，心臟的負(fù)擔(dān)就會增大。另一方面，患者一旦得了高血壓腎病，血壓就更不容易控制，心臟出現(xiàn)衰竭，腎功能就會進(jìn)一步惡化。腎臟病和心血管病的進(jìn)展可謂是互為因果。
此外，還有一些因素會同時破壞心血管和腎臟的健康，最常見的就是糖尿病、肥胖、高血脂和痛風(fēng)等等。
人體腎虛問題多 干燥綜合癥趁“虛”而入
中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本”“腎藏精，主生長，發(fā)育，生殖”，“腎主骨，生髓，通腦”，“腎主納氣，腎主水液”“腎開竅于耳”“腎司二便”“腰為腎之府”等等。總之腎臟的健康說明人體生長，發(fā)育，生殖系統(tǒng)的活力。如果腎虛了，就會出現(xiàn)一系列病癥威脅。而干燥綜合征就是其中之一。
干燥綜合癥趁“虛”而入
周媽媽剛過45歲，最近感覺自己怪怪的，虛弱乏力感越來越強(qiáng)。后來又經(jīng)常感到經(jīng)?？诟?、眼干、鼻干、老想喝水，但飲水又不能解渴。為此，她看過不少醫(yī)生，也嘗試過各種方法調(diào)節(jié)，但情況并沒有好轉(zhuǎn)。
后經(jīng)人介紹，來到我院檢查，我院醫(yī)生聶春華針對周女士的情況，診斷為因腎虛，津燥而導(dǎo)致的干燥綜合癥，當(dāng)她伸出舌頭時，只見舌紅如鏡面一樣光亮，一點舌苔都沒有，舌的中間還有許多的裂紋，經(jīng)過一段時間的滋陰補腎，她不但癥狀消除了，舌苔也恢復(fù)了正常。
【專家點評】干燥綜合癥在中醫(yī)屬;燥證范疇，本病的主要病機(jī)為肺胃陰虛在先，肝腎陰虛在后，陰虛不復(fù)，燥熱自內(nèi)而生，病理關(guān)鍵在于陰虛燥熱，輕則肺胃陰傷，重則肝腎陰虛，皆因陰虛在先，燥熱自內(nèi)而生。
日常導(dǎo)致干燥綜合征的病因有：
1、病毒感染
EB病毒是一種隨處可見的感染人的皰疹病毒。由于它能夠激活B淋巴高度增殖，同時也在干燥綜合癥抗SSB抗體所鑒別SSB抗原中發(fā)現(xiàn)EB病毒基因的存在，另外也在淚腺、唾液腺、唇腺、腎臟中發(fā)現(xiàn)EB病毒的早期抗原及DNA，所以說干燥綜合癥的出現(xiàn)和病毒感染有一定的聯(lián)系。
2、自身免疫
體液免疫、細(xì)胞免疫異常也是干燥綜合癥的病因之一。由于過度的體液免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血液中發(fā)生多個器官特異性及非特異性的抗體，如抗SSA、抗SSB、抗DNA抗體等?？谇桓稍锏拿庖弋惓４嬖谥参镅亓馨图?xì)胞轉(zhuǎn)化率過低及自然殺傷細(xì)胞活性減少等，但最主要的還是T淋巴細(xì)胞的變化。
3、遺傳基礎(chǔ)
盡管家族性的口腔干燥綜合癥的病例不多，但是人們發(fā)現(xiàn)，口腔干燥綜合癥確實在家族中出現(xiàn)，所以誘發(fā)干燥綜合癥與遺傳有著很大的關(guān)聯(lián)，臨床上原發(fā)性的口腔干燥綜合癥中HLAB8、DR3基因的發(fā)病率很高，而繼發(fā)性口腔干燥綜合癥中HLADR2的發(fā)生率較高，這可能都與HLADR的基因有很大的關(guān)聯(lián)。
專家解析：干燥綜合征患者肝腎不足，痰淤痹阻證：屬陰虛者，表現(xiàn)為腰膝酸軟或疼痛，口眼干燥，唾少淚少，兩顴潮紅，盜汗咽干，失眠多夢，血液黏度增高，面部色素沉著，皮下結(jié)節(jié)，或皮下紫癜，大便干結(jié)，尿顯微黃。給患者的生活造成嚴(yán)重的威脅
從早晨第一泡尿看肝健康
尿液是看生活、飲食正常與否最好的指標(biāo)，一般人每天早上多半是因為尿急才起床，當(dāng)然有人是迷迷糊糊地撒泡尿又去睡回籠覺的，所以常常不清楚尿液顏色。
肝好不好——可以觀察早晨第一泡尿
其實，第一泡尿很重要，一定要觀察仔細(xì)，看是不是顏色很深，或有血尿，或象淘米水一樣渾濁，或是泡沫很多，有各種不同的現(xiàn)象。如果泡沫很多，像淘米水一樣渾濁，意味著腎臟功能有問題，顯示你昨天吃得太咸或太多加了防腐劑的東西。
如果尿液紅紅的，第一個要考慮是否感冒發(fā)熱，因為感冒發(fā)燒會影響到下腹腔的血管，形成充血現(xiàn)象，有的血管比較脆弱，導(dǎo)致微血管破裂，就會有血尿；其次，考慮可能有結(jié)石，因為菱形或多角形的石頭，滑動時劃破微血管，當(dāng)然尿液就會紅紅的，有些人會嚴(yán)重到整個馬桶都是紅的。
熬夜、抽煙、抽得兇，也容易得血尿，因為抽煙會讓微血管收縮，微血管一收縮就影響到氧氣供應(yīng)，所以臉色會發(fā)青，抽煙臉色發(fā)青，喝酒臉色發(fā)紅，所以變喝酒邊抽煙就會面不改色。
像咖啡色的尿，就肯定和肝膽有關(guān)系。所以，奉勸大家，每天早上仔細(xì)觀察尿液和糞便，然后調(diào)整生活、飲食習(xí)慣，就可以未雨綢繆，防患于未然。
早檢查——診斷推測自己是否得了肝病
肝臟很容易患上如甲型或乙型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或是肝硬化等疾病。其中，最為嚴(yán)重者是肝癌。一旦患上肝癌，病人是九死一生的，而且病情發(fā)作快，死亡也快。肝病可怕之處，正是在于病人并沒有特別顯著的癥狀。
患病者可能會腹脹、胸口悶、食欲降低、傷風(fēng)感冒、發(fā)燒、作嘔等，但平常人都不會把這些現(xiàn)象當(dāng)作一回事，而自己到藥房里買藥吃，導(dǎo)致病情惡化，最后甚至喪命。
專家解釋，一般疲憊、腹脹、肚痛、黃疸、食欲不振等癥狀不表示肝功能不好；但即使是能吃、能喝、能跑、能跳，或是運動健將，也不代表安好無恙。正因為大部分的肝病是沒有癥狀的，這也就是醫(yī)生稱肝病為“最大的隱形殺手”的原因，所以不可不慎重。
肝病患者這五種吃法不行
適當(dāng)?shù)娘嬍衬軌驕p輕肝病病情緩解癥狀，而不當(dāng)?shù)娘嬍硡s要加重病情，這五種吃法對肝病患者是不適合的。
1.餐前吃西紅柿
餐前吃西紅柿容易使胃酸增高，食用者會產(chǎn)生燒心、腹痛等不適癥狀。而餐后吃西紅柿，由于胃酸已經(jīng)與食物混合，胃內(nèi)酸度會降低，就能避免出現(xiàn)這些癥狀。
2.胡蘿卜汁、酒同飲
胡蘿卜汁、酒同飲可在肝臟中產(chǎn)生毒素，引起肝病。因此，不要在飲用胡蘿卜汁后又飲酒，或是在飲酒之后飲用胡蘿卜汁。
3.香菇過度浸泡
香菇富含麥角甾醇，這種物質(zhì)在接受陽光照射后會轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。如果用水浸泡或過度清洗，就會損失麥角甾醇等營養(yǎng)成分。
4.炒豆芽菜欠火
豆芽一定要炒熟，因為豆芽中含有胰蛋白酶抑制劑等有害物質(zhì)，食用后可能會引起惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)。
5.炒苦瓜不焯
苦瓜所含的草酸可妨礙食物中鈣的吸收。因此，在炒苦瓜之前，應(yīng)先把苦瓜放在沸水中焯一下，待去除草酸后再炒。
肝病患者的飲食療法
飲食療法，主要是通過調(diào)整飲食，管理營養(yǎng)去控制病情發(fā)展。對于肝病患者來說飲食療法不僅能改善肝臟的代謝功能，促進(jìn)損傷的肝細(xì)胞的修復(fù)和再生;也能增強(qiáng)肝臟的解毒作用，減少毒性物質(zhì)的生成，還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，不僅如此，它對促進(jìn)機(jī)體正常及特殊的營養(yǎng)需要也起到了很大的作用。
肝病患者食療的原則是：高蛋白質(zhì)，高糖類，適量的脂肪，足夠的熱量及維生素以及適量的礦物質(zhì)如鋅，鐵，銅等。
蛋白質(zhì)是人體的主要組成部分，是各種代謝活動不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。而血漿中的蛋白質(zhì)大部分是由肝臟合成并分泌到血漿中去的，肝臟還參與了幾乎所有的蛋白質(zhì)代謝。因此肝病患者應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)的食物。在日常飲食中，牛奶，蛋類，肉，魚，貝類以及豆腐，豆制品等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。但是肝昏迷時，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入以減少血氨的吸收。肝病患者伴消化功能不良時，此時可進(jìn)食流質(zhì)或易消化食物。
肝臟在糖類的代謝平衡中亦起著重要作用，低血糖多發(fā)生在急性肝損害如病毒性或中毒性肝炎尤以病情加重或伴有肝癌者明顯，而肝硬化則常見高血糖現(xiàn)象，且可出現(xiàn)肝原性糖尿病。因此對肝病患者補充糖類不能作為常規(guī)療法，以免加重或誘發(fā)肝原性糖尿病。
考慮到身體各種活動都需要能量，對肝病患者脂肪僅根據(jù)身體情況適當(dāng)補充。對脂肪肝和肝功能衰竭的患者應(yīng)減少脂肪的進(jìn)食量。但植物油卻仍是最重要的熱量來源，因此多吃植物脂肪有利無弊。
維生素和礦物質(zhì)對維持肝臟的功能也起一定的作用。食物中的牛奶，蛋類，蔬菜，水果中含有豐富的維生素。礦物質(zhì)如鋅，銅，鐵則多存在于肉類，動物內(nèi)臟，豆類，谷物等中，亦應(yīng)及時補充。
另外，肝硬化有腹水者應(yīng)限制鹽分，不必限制味精，慢性肝病患者原則上應(yīng)禁酒，避免偏食以保證均衡的飲食
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