預(yù)防腦卒中，注意這些“警示信號”
作客專家：左紅霞，市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，神經(jīng)病學碩士，寧波醫(yī)學會神經(jīng)病學分會委員。長期從事神經(jīng)科臨床一線醫(yī)療工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其對腦血管病的防治、帕金森病、癲癇及多發(fā)性硬化診治經(jīng)驗獨到。發(fā)表醫(yī)學論文10余篇，主持完成課題2項，先后獲慈溪市科技進步二等獎和三等獎各一次。
進入冬季，天氣轉(zhuǎn)冷，腦卒中也進入高發(fā)季節(jié)。筆者從市疾控中心了解到，腦卒中是一種高發(fā)病率、高死亡率、高病殘率、高復發(fā)率的急性腦血管疾病。據(jù)統(tǒng)計，2013年我市腦卒中發(fā)病共報告2307例，腦卒中報告發(fā)病率為221.24/10萬?！澳X卒中（俗稱腦中風），類型包括腦梗死和腦出血，其中腦梗死最常見，最近這類患者也在不斷增多?！笔腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師左紅霞提醒，患有高血壓、糖尿病、心臟病及過去有腦卒中病史的中老年人，特別是平時指標控制不佳者，冬季尤其需謹防腦卒中。一旦出現(xiàn)發(fā)病癥狀要及時就醫(yī)，以免延誤救治的黃金期。
七旬老人突發(fā)腦梗，原來高血壓已多年
最近，72歲的孫大爺可算是經(jīng)歷了一番驚嚇?！岸嗵澕皶r送醫(yī)院，要不然，老伴兒就……”說起半個多月前老伴兒突發(fā)腦梗死的事，70歲的王阿婆還心有余悸。
“降壓藥有時候吃，有時候不吃，吃藥跟著感覺走，說說他，他也不愛聽……”王阿婆說，老伴兒患有高血壓多年，平時血壓控制得并不好。幾天前，孫大爺在家里掃地，沒想到突然摔倒在地，手腳也動不了了。阿婆立即給兒子打電話，叫來救護車，馬上送大爺?shù)结t(yī)院。
“患者發(fā)病半個小時后即被送進醫(yī)院，我們進行了有效的溶栓治療，可以說這次治療很及時。如果當時稍稍拖延，后果不容樂觀。”左醫(yī)生告訴筆者，孫大爺患的是腦梗死，大爺平時就有高血壓，但不注意控制血壓，長期下來導致腦血管病變，外部冷空氣的刺激引起病變的腦血管痙攣性收縮，從而誘發(fā)腦梗死。
左醫(yī)生說，人體的大腦組織與身體其他器官不同，它對缺血、缺氧性損害非常敏感。大腦只要完全缺氧超過3到5分鐘，腦神經(jīng)細胞就會死亡?！芭R床研究也表明，對于腦梗死患者，真正安全有效的搶救時間是3到6小時，一旦超過這個時間再采取溶栓治療，風險大，治療效果甚微?！?/p>
尤應(yīng)注意這些“警示信號”
那么，腦卒中發(fā)病時，身體會有些什么樣的“警示信號”呢？左醫(yī)生說，主要有血壓波動、頭暈頭痛、肢體麻木無力、瞬間失明或視力模糊、說話吐字不清、惡心嘔吐等癥狀。
左醫(yī)生進一步解釋，中風前兆癥狀表現(xiàn)為上述發(fā)作性癥狀，由于能很快自行好轉(zhuǎn)，因此往往被忽視。另外平時經(jīng)常頭痛頭暈的病人很多，如果出現(xiàn)頭痛與平時不同，特別是伴有惡心嘔吐等癥狀，那么就要當心腦溢血的可能，而不一定是頭痛病發(fā)作。又比如肢體麻木，如果平時也有手腳發(fā)麻的感受，而這次突然感到偏身麻木，同時又有持物不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)嘴角下垂，流口水，不明原因的口角歪斜等情況，那么很可能就是腦中風了。
再比如，老年人不明原因跌跤，連續(xù)哈欠不斷，也可能是腦動脈硬化、腦組織缺血缺氧的表現(xiàn)。
要防腦卒中，掌控這些“危險因素”
醫(yī)生建議，出現(xiàn)這些早期的警示信號，最好及時送醫(yī)院尋求治療，而不要有“再等一等看看”、“休息休息就好了”、“等穩(wěn)定點再決定”的想法?！斑@樣只會拖延時間，耽誤治療，對患者沒有任何益處?！?/p>
左醫(yī)生告訴筆者，急性腦梗死發(fā)病后4個半小時內(nèi)應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療?！鞍鸦颊咚偷结t(yī)院，畢竟要進行一系列檢查診斷，由醫(yī)生做相應(yīng)評估，這過程也需要一定時間?！币虼艘坏┏霈F(xiàn)腦卒中，應(yīng)以最快速度將患者送到醫(yī)院，以免錯過最佳治療時間。
“預(yù)防腦中風，就要控制危險因素，把風險降到最低?！弊筢t(yī)生說，除了排在第一位的高血壓外，其他危險因素還有動脈粥樣硬化、心臟病、吸煙酗酒、糖尿病、高脂血癥、無癥狀性頸動脈狹窄、鐮狀細胞貧血、肥胖、遺傳因素等等。
“這些危險因素都是互相影響的，危險因素越多，發(fā)生腦卒中的幾率越高。特別是中年以上人群，存在這些危險因素的就更應(yīng)該引起注意?！?/p>
另外，左醫(yī)生也特別指出，部分患者錯誤地認為服用阿司匹林就可完全有效預(yù)防腦卒中?！捌鋵嵅蝗唬驗槟X卒中是由多種危險因素誘發(fā)的，因此其預(yù)防首先是控制危險因素，這才是最有效的預(yù)防措施。其次，剛才已提到腦卒中類型包括腦梗死和腦出血，腦梗死病人可服阿司匹林片預(yù)防復發(fā)，因為阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，防止血液凝集；但是腦出血病人則不能服用，會誘發(fā)再次腦出血，加重腦出血。因此盲目服用阿司匹林有時候不僅不能預(yù)防，甚至會造成傷害?！贬t(yī)生說要根據(jù)具體情況決定需不需要服用阿司匹林，不可隨意用藥。（通訊員 李瓊艷）
