身患癌癥當(dāng)然是一種不幸，但是不幸發(fā)生之后，需要的是面對的勇氣和克服的信心。乳腺癌從診斷、手術(shù)到出院，往往只要2-4周。但是，治療還沒有結(jié)束，整個治療周期要半年左右，甚至更長。
有的患者覺得：
手術(shù)結(jié)束了，化療、放療都做了，也就完成治療了，再進(jìn)行隨訪，意義不大。
BUT：
我們認(rèn)為，外科手術(shù)是乳腺癌治療的重要一環(huán)，卻不是治療的全部。
癌癥的治愈不僅需要醫(yī)生專業(yè)的手術(shù)、化療、放療，更有賴于患者對疾病的重視和警惕，隨訪正是出于監(jiān)測疾病進(jìn)展與否的目的，因而科學(xué)合理的隨訪對乳腺癌患者十分必要。
隨訪的四個作用
1、隨訪過程包含了治療過程。
手術(shù)結(jié)束后，病人經(jīng)過一定的恢復(fù)，就接受相應(yīng)化療或放療。是否要進(jìn)行這些治療，由醫(yī)生決定，每個病人不一定一樣。輔助化療往往需要4-6個月時間，輔助放療需要l-2個月時間。所以，前半年的隨訪對醫(yī)生診療決策的實施有著至關(guān)重要的作用。
有人說，
那么放化療結(jié)束后，
不就沒事了嗎?
當(dāng)然不是，后續(xù)治療會根據(jù)患者的激素受體情況來決定，比如有的患者要服用5年的三苯氧胺或芳香化酶抑制劑。
可見，隨訪過程包含了各個階段的治療過程，隨意中斷隨訪會破壞治療。
2、及早發(fā)現(xiàn)同側(cè)復(fù)發(fā)和對側(cè)乳腺癌。
乳腺癌患者不僅存在手術(shù)側(cè)胸壁復(fù)發(fā)的危險，而且對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率也比健康婦女高很多。大部分胸壁和乳房腫塊可以自己體檢檢查出來，但仍然需要醫(yī)生的檢查和儀器的診斷。隨訪過程也是復(fù)發(fā)監(jiān)測過程，直接關(guān)系到自己的健康。
3、監(jiān)查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和“第二癌”。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的骨、肝、肺、淋巴結(jié)等器官，并惡性增殖。定期隨訪、全身檢查就特別重要?！暗诙笔侵钙渌碌陌┌Y發(fā)生。這可能與病人本身有關(guān)，也可能與放化療等因素有關(guān)。雖然出現(xiàn)機(jī)會不是很高，仍然要警惕，及早發(fā)現(xiàn)及早處理。
4、對醫(yī)學(xué)進(jìn)步意義重大。
癌癥還沒有在真正意義上被征服，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善診治。臨床醫(yī)生通過觀察患者在手術(shù)治療以后的病情變化，總結(jié)經(jīng)驗，更好地為今后處理疾病作參考和指導(dǎo)。所以，患者的一次隨訪雖然微小，卻對臨床流行病學(xué)研究提供寶貴的資料，為臨床醫(yī)生提供了翔實的經(jīng)驗，醫(yī)生可據(jù)此總結(jié)或調(diào)整策略。
如何隨訪有講究
一般推薦如下：
隨訪時間
前2年，每3個月隨訪一次;
之后3年，每6個月隨訪一次;
5年之后，每年隨訪一次。如果時間較為緊張，可以調(diào)整為前2年，每3-6個月隨訪一次;
后3年，每6-l2個月隨訪一次;
5年后，一年隨訪一次。
隨訪項目
自我檢查:
每月自行乳房、胸壁和腋窩檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
乳腺鉬靶攝片:
一年一次。B超(包括乳腺、腋窩、腹部臟器和婦科檢查):3-6個月，每次隨訪時由臨床醫(yī)生決定。
注意，
不推薦的隨訪項目有這些：
血常規(guī)、血液生化檢查:
可根據(jù)醫(yī)生建議實施。
骨掃描:
除非懷疑患有骨轉(zhuǎn)移，否則一般不建議將此作為常規(guī)檢查。
胸片、CT、MRI(磁共振):
除非隨訪醫(yī)生認(rèn)為必要。
CEA、CA-l5-3等血清腫瘤學(xué)指標(biāo):
不常規(guī)推薦。這些指標(biāo)干擾因素較多，準(zhǔn)確性也不高。
隨訪醫(yī)院
具備以上檢查項目設(shè)備及腫瘤專業(yè)知識醫(yī)生的醫(yī)院。
（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科
副主任醫(yī)師 余科達(dá)）
