消化功能基本涵蓋于中醫(yī)的脾胃機(jī)理中,脾胃居于中焦,蘊(yùn)陰陽(yáng)相交之中氣。
胃土以燥納物,腐熟運(yùn)化,引濁氣下行,地道通,水道調(diào);脾土以濕化氣,上承精微,引清氣上升,津液布,氣血和。
脾胃的生理特點(diǎn)是陰陽(yáng)異位、更虛更實(shí)、更逆更從。陰陽(yáng)異性,體用不同;氣血陰陽(yáng),轉(zhuǎn)化不同。寒熱有別,水火不同;虛實(shí)各異,氣血不同。
自然之界,氣含陰陽(yáng),清浮濁沉,川流不息,熱氣上升,寒氣下填,陰陽(yáng)之間,土運(yùn)四象,清升積溫成熱,濁降積涼成寒,四季更替,一年而周。
人與自然相通,土為中氣,陰陽(yáng)升降之樞軸。清氣左旋,升而化火;濁氣右轉(zhuǎn),降而化水。化火則熱,化水則寒。脾清升騰需要木之氣溫,積溫成熱而化火;胃濁降化需要金之涼氣,積涼成寒而化水。肝藏血,血本于脾,子時(shí)后陽(yáng)氣左升,使腎水溫升,肝血溫暖而生發(fā),統(tǒng)血流注,在臟腑為血,在經(jīng)絡(luò)為營(yíng)。肺統(tǒng)氣,氣源于胃,午時(shí)后陰生右降為肺金(心火清降化金),肺統(tǒng)氣宣布,在臟腑為氣,在經(jīng)絡(luò)為衛(wèi)。
氣機(jī)的升降之權(quán)則在陰陽(yáng)之交(氣化),即中氣盛衰。中氣旺則胃降善納,心肺隨降,金火不滯;中氣旺則脾升善磨,腎肝亦升,水木不郁?;鸾刀幌潞?,水升而不上熱。平人應(yīng)下溫上清。
中氣和則濟(jì)水火,升降金木,中氣衰則升降窒,腎水下寒而精病,遺泄不秘;心火上炎而神病,驚怯不寧;肝木左郁而血病,凝瘀不流;肺金右滯而氣病痞塞不宣。
從中我們可以知道,氣化就是我們形、神、氣的源泉,它的表現(xiàn)就是氣機(jī)的升降出入與浮沉,“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤?!薄?/span>
氣化的斡旋在中焦,氣機(jī)升降的樞紐亦在此,故中焦不暢,氣化乏源,納運(yùn)失常,痰飲水濕留聚中焦,影響到氣機(jī)的升降出入,則百病由生。太陰不升,土虛氣陷,火乘濕盛,火衰水泛,表現(xiàn)為中下焦的濕熱之候和寒濕之象。
“陰火得以乘其土位。”陽(yáng)明不降,濁陰滯留,清濁相干為“亂氣”,臨床常見(jiàn)痞滿(mǎn)、嘔惡、膽汁上泛、二便不利、心煩悸動(dòng)、目眩失眠等。納運(yùn)失常則導(dǎo)致三焦不暢,食物殘?jiān)?,痰飲水濕留聚,脾胃陰?yáng)氣化(消化吸收)功能紊亂,氣血津液代謝異常,五行(臟)生克制約失衡,使水虧火熾,氣郁血澀,而氣血水火升降逆亂,胃神浮越,出現(xiàn)消化系統(tǒng)獨(dú)特的敏感癥候群。
在治療上,調(diào)暢中焦脾胃氣機(jī)為首要任務(wù)。不論消化道疾病的寒熱虛實(shí),疏通消化道阻滯,恢復(fù)陰陽(yáng)平衡是關(guān)鍵。其次再根據(jù)患者體質(zhì)不同,貫穿清熱和胃、健脾祛濕、疏肝開(kāi)郁、補(bǔ)腎溫陽(yáng)之法。
用白術(shù)配枳實(shí)開(kāi)通滯澀,病位在胃脘者增用半夏、在十二指腸者加用赭石、在小腸者用木香、在大腸者使用厚樸,動(dòng)力行、滯澀破。其間清胃不忘補(bǔ)氣,逐濕不忘健脾,升清不忘疏肝,降逆不忘溫陽(yáng),開(kāi)郁不忘補(bǔ)腎,補(bǔ)瀉在味,隨時(shí)換氣,欲復(fù)升降,先平陰陽(yáng)。
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