據(jù)統(tǒng)計,60-80%的人一生中都會經(jīng)歷至少一次腰痛。
許多人“理所當(dāng)然”的認(rèn)為腰椎間盤突出癥必定導(dǎo)致腰痛,且一旦“腰痛”就是得了腰椎間盤突出癥,其實不是的。
“腰椎間盤突出”指的是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變,纖維環(huán)破裂,髓核突出這一系列變化。
如果突出的髓核壓迫神經(jīng)根、馬尾神,或產(chǎn)生了炎性刺激,并表現(xiàn)出來一系列臨床癥狀和體征,就稱為“腰椎間盤突出癥”,俗稱“腰突癥”
一個是髓核突出的癥狀,一個說的是由髓核突出導(dǎo)致的一系列以疼痛為主的要表現(xiàn)的疾病。
而腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛,也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部,這樣的癥狀才能提示腰椎間盤突出癥。
“腰椎間盤突出癥”是由“腰椎間盤突出”所引起的,但是并非所有的“腰椎間盤突出”一定會導(dǎo)致腰部及下肢疼痛。
腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀為疼痛。疼痛其實是神經(jīng)根的一種炎性反應(yīng),雖然有時疼痛非常劇烈,但其實在病理損害上卻處于比較輕微的狀態(tài)。
反之,如果椎間盤突出持續(xù)壓迫神經(jīng)根,可能導(dǎo)致神經(jīng)根的功能障礙,此時疼痛可能減輕,但伴隨著會出現(xiàn)下肢麻、木,甚至無力的表現(xiàn)。這時病人疼痛的主觀癥狀感受減輕了,有些病人以為病情好轉(zhuǎn)了,豈不知肢體麻木和無力是神經(jīng)受損的征象——是疾病耳環(huán)的表現(xiàn)。
疼痛雖然很疼,但更要當(dāng)心疼痛減輕,如果巨大的椎間盤突出占據(jù)椎管壓迫馬尾神經(jīng),會導(dǎo)致會陰區(qū)的麻木,小便費力和大便失禁,以及下肢的無力。這是腰椎間盤突出癥最嚴(yán)重的情況,往往需要急診治療。
出現(xiàn)腰痛的時候,不少人會選擇去醫(yī)院做核磁共振或CT。
當(dāng)報告單上出現(xiàn)“椎間盤膨出”、“椎間盤突出”,甚至“突出的椎間盤壓迫”、“硬膜囊”或“神經(jīng)根”等這樣的字樣時,大多數(shù)病人會因此緊張。問題真的很嚴(yán)重嗎?
其實,多數(shù)情況下不用太緊張。醫(yī)學(xué)上的確會使用“膨出”、“突出”、“脫出”和“游離”這些詞語來描述椎間盤突出的程度,但這些只是影像學(xué)上的改變。影像學(xué)上的突出程度與病人的癥狀是不一定吻合的。
比如,許多完全沒有腰腿痛的正常人,他們的腰椎核磁也會有椎間盤突出;許多腰椎間盤突出非常明顯的人卻沒有任何臨床表現(xiàn);相反,有些人椎間盤突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴(yán)重。
曾經(jīng)有一項研究,分別給98個“完全沒有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振檢查,結(jié)果只有36%的人腰椎間盤是正常的;而52%的人至少有一個膨出的椎間盤,27%的人有椎間盤突出,1%的人有椎間盤脫出。還有研究指出,只有4%-6%的突出能夠在人的一生中引起癥狀。
所以不用太擔(dān)心焦慮,保持健康的生活好習(xí)慣并注意勞逸結(jié)合就好了