一是看結(jié)節(jié)的大小。一般來(lái)說(shuō),小于1cm的結(jié)節(jié)85%為良性,小于2cm的結(jié)節(jié)約60%為良性。大于3cm的腫塊多為惡性腫塊。
二是看結(jié)節(jié)的形態(tài)。在CT 征象上,良性肺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為多角形、扁平的形狀,邊緣清楚、規(guī)則、光滑等。惡性肺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為球形、分葉、不規(guī)則的形狀,邊緣針狀棘狀凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。
三是看結(jié)節(jié)的密度。肺結(jié)節(jié)可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。不同密度的肺結(jié)節(jié)惡性概率不同,由大到小分為為:部分實(shí)性結(jié)節(jié)>磨玻璃密度結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)。
四是看結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間。倍增時(shí)間是指腫瘤體積或細(xì)胞增加1倍的時(shí)間,良性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為<1個(gè)月或>16個(gè)月,惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為40-360天。
體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),怎么辦?
查出肺結(jié)節(jié)之后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)上面說(shuō)的,通過(guò)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等方面判斷是否需要進(jìn)一步治療。對(duì)于還不能定性的肺結(jié)節(jié),采取隨訪觀察的方法。如果在隨訪觀察期間,肺結(jié)節(jié)逐漸變小、變淡,直至消失不見(jiàn),就表示是一過(guò)性的結(jié)節(jié),無(wú)需手術(shù)。如果在隨訪期間,肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大、增密、增強(qiáng)、增粗等情況,就要考慮手術(shù)治療。
小于1cm的惡性肺結(jié)節(jié),通過(guò)手術(shù)切除或放療、消融等治療手段,很容易徹底治愈,而且5年生存率一般超過(guò)90%。要警惕的是,一旦惡性肺結(jié)節(jié)超過(guò)1cm,生長(zhǎng)速度就非??欤苋菀装l(fā)生多器官轉(zhuǎn)移,加大治療難度,降低5年生存率。
因此,肺結(jié)節(jié)患者一定要記住“密切觀察、長(zhǎng)期隨訪”,以防肺結(jié)節(jié)發(fā)生惡化。此外,肺癌高?;颊咭残枰ㄆ隗w檢,每年做低劑量螺旋CT檢查,或纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等,進(jìn)一步明確診斷,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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