肺結(jié)節(jié)的惡性概率，與結(jié)節(jié)密度、大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度和是否為高危人群等因素密切相關(guān)。雖然肺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，但低劑量螺旋CT篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，惡性率僅為10%-20%。
1.從肺結(jié)節(jié)大小判斷
肺結(jié)節(jié)體積增大，惡性概率也隨之增加，但還需結(jié)合形態(tài)及密度的改變來(lái)考慮良惡性。5mm以下的微小結(jié)節(jié)，相當(dāng)于綠豆大小，良性可能性大；5mm-1cm以下的小結(jié)節(jié)，相當(dāng)于黃豆大小，要結(jié)合形態(tài)及密度的改變考慮良惡性；1cm-3cm的結(jié)節(jié)，相當(dāng)于桂圓仁大小，惡變可能性較高。
2.從肺結(jié)節(jié)密度判斷
從肺結(jié)節(jié)密度來(lái)說(shuō)，實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)惡變的可能性較小，mGGN（混合性磨玻璃結(jié)節(jié)）惡變的可能性較大。密度不均勻的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性成分超過(guò)50％，提示惡性可能性大。純實(shí)性結(jié)節(jié)可比作“水煮蛋”，整個(gè)是實(shí)心的；純磨玻璃結(jié)節(jié)則為“雞蛋清”，無(wú)明顯的實(shí)性成分；混合磨玻璃結(jié)節(jié)可比作“荷包蛋”，中央是實(shí)心的。
3.從肺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度判斷
根據(jù)共識(shí)，隨訪觀察階段，肺結(jié)節(jié)如果有這些變化，多考慮為良性：
● 短期內(nèi)病灶的外部特征變化明顯，無(wú)分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；
● 密度均勻或變淡；
● 在密度沒(méi)有增加的情況下，病灶縮小或消失；
● 病灶迅速變大，倍增（腫瘤的體積范圍增大一倍）時(shí)間<15天。
● 實(shí)性結(jié)節(jié)病灶，如果2年以上仍然穩(wěn)定，多為良性。這里的長(zhǎng)期一般指超過(guò)2年或更長(zhǎng)時(shí)間。
4.從肺結(jié)節(jié)外觀判斷
多數(shù)惡性肺結(jié)節(jié)的形態(tài)為圓形或類圓形。惡性亞實(shí)性結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)。惡性肺結(jié)節(jié)邊緣不光整或呈分葉狀，邊緣毛糙甚至有毛刺；炎性肺結(jié)節(jié)的邊緣多是模糊的，而良性非炎性肺結(jié)節(jié)的邊緣多是清楚整齊，甚至光整。這里的光整定義為邊緣光滑完整，不光整則定義為邊緣出現(xiàn)成角或微小分葉。
5.從個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素判斷
有長(zhǎng)期吸煙史或被動(dòng)吸煙、室內(nèi)空氣污染（長(zhǎng)期廚房烹調(diào)油煙大）、惡性腫瘤病史、肺癌的家族史、慢性肺部疾病，出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要重視。另外，一些其他的指標(biāo)，比如結(jié)節(jié)的數(shù)量是一個(gè)還是多個(gè)，不能單獨(dú)作為衡量結(jié)節(jié)良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，要與結(jié)節(jié)的密度、大小相結(jié)合考慮。中國(guó)專家共識(shí)認(rèn)為數(shù)量＞10個(gè)的彌漫性肺結(jié)節(jié)，有2種可能，一是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，二是良性病變導(dǎo)致，一般是指感染或非感染因素導(dǎo)致的炎癥性疾病。
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