往傷口上撒鹽會(huì)很痛。
那往傷口上涂花生油會(huì)怎樣？很可能會(huì)花生過敏。
1.意外的發(fā)現(xiàn)
早在2003年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上就發(fā)表了一項(xiàng)相關(guān)研究。[1]
研究者選取了一個(gè)13971人的學(xué)齡前兒童人群，并對(duì)其中部分孩子的家長(zhǎng)進(jìn)行了采訪。
在整理采訪結(jié)果時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)令人意外的結(jié)果：
使用過含有花生油的護(hù)膚品的孩子，更可能患上花生過敏。
為什么涂花生油，會(huì)造成花生過敏？
研究人員猜測(cè)，原因可能在于往發(fā)炎的皮膚上涂了含花生油的護(hù)膚品。
在嬰童時(shí)期，尿布疹、濕疹、干皮、皮炎都是很常見的狀況。
而為了緩解這些癥狀，常常會(huì)用到一些護(hù)膚的用品，而其中的一些乳霜中可能就含有花生油的成分。
2.不止是花生油
很多人會(huì)認(rèn)為花生油中是不含蛋白質(zhì)的。
但實(shí)際上，即使是精煉的花生油，其中也會(huì)存在有少量的花生蛋白。
并且，這些微量的蛋白就足以誘導(dǎo)出過敏反應(yīng)。
在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，給小鼠的皮膚貼拉三次膠帶，然后涂上花生油，能成功地讓小鼠患上花生過敏——小鼠的血清IgE抗體會(huì)升高，過敏相關(guān)的炎癥指標(biāo)也會(huì)上升。[2]
之后讓它們吸入花生粉末，這些小鼠毫無意外地出現(xiàn)了肺部和全身性的過敏。
其實(shí)，不止是花生油。
將受損的皮膚暴露于小麥蛋白下，能夠誘導(dǎo)出小麥過敏。[3]
暴露在雞蛋蛋白下，也能夠誘導(dǎo)出雞蛋過敏。[4]
很有可能，許多常見的過敏原，在穿過破損的皮膚后，都能夠誘導(dǎo)出相應(yīng)的過敏。
3.過敏行進(jìn)
你可能聽說過“過敏行進(jìn)”（Allergy March）的說法。
所謂過敏行進(jìn)，說的是過敏性疾病，在初期常常是簡(jiǎn)單的皮膚濕疹；但隨著時(shí)間的推移，往往會(huì)逐步發(fā)展為食物過敏、過敏性鼻炎以及過敏性哮喘。
為什么會(huì)出現(xiàn)過敏行進(jìn)？
其中的一個(gè)重要原因，可能就是皮膚的過敏原暴露。
受損的皮膚，在接觸到食物和過敏原后，會(huì)引起局部的過敏反應(yīng)——包括IgE抗體的增加，和局部的Th2反應(yīng)。
在經(jīng)過身體的循環(huán)后，局部的過敏反應(yīng)會(huì)遷移到別處；而原本局限于皮膚的過敏，也可能發(fā)展為多系統(tǒng)甚至是全身性的過敏。
一種常見的霉菌過敏就是如此。[5]
讓受損的皮膚接觸煙曲霉，局部的皮膚很快就會(huì)出現(xiàn)類似濕疹的反應(yīng)。
而這種局部過敏，會(huì)經(jīng)由STAT6相關(guān)的通路傳遞到呼吸道。
結(jié)果就是，后續(xù)只要吸入空氣中的煙曲霉，就可能引發(fā)呼吸道的過敏。
4.過敏是一種自我保護(hù)
為什么受損的皮膚接觸了過敏原，會(huì)誘導(dǎo)產(chǎn)生過敏呢？
原因可能在于，過敏的本質(zhì)，是人體的一種自我保護(hù)。
“外面的世界很危險(xiǎn)”，而人體通過皮膚屏障、腸道屏障、呼吸道黏膜等屏障將內(nèi)環(huán)境和外界隔絕開來。
不過，在這些屏障中，腸道屏障相當(dāng)于是內(nèi)環(huán)境的大門——它的任務(wù)就包括和各種食物成分打交道，并讓一部分有用的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)入到人體中。
然而，皮膚屏障卻并不負(fù)責(zé)接待食物。食物過敏原穿過皮膚屏障，就相當(dāng)于不從你家正門進(jìn)來，而是從你家破窗而入。
不好好走正門，破窗而入的，大概率不是好人。
你的身體面對(duì)“不速之客”，自保的方式就是采取過敏式的進(jìn)攻。
而一旦人體將這位不速之客識(shí)別為了“壞人”，今后再遇到時(shí)，不論它是出現(xiàn)在腸道屏障的大門口、還是皮膚屏障或呼吸道屏障的后院，你的身體都可能會(huì)對(duì)它發(fā)動(dòng)攻擊。
所以你會(huì)看到，不只是破損的皮膚暴露于過敏原后會(huì)誘發(fā)過敏；呼吸道黏膜、甚至眼瞼黏膜在暴露后，也可能會(huì)誘發(fā)。
面包師過敏癥（Baker's allergy）就是一個(gè)典型的例子。
長(zhǎng)期和面、揉面，空氣中自然少不了小麥粉塵。
因?yàn)樾←湻蹓m的慢性接觸，一些面包師，最終就因此患上了小麥過敏。
另一個(gè)例子是，幾位用洗臉皂洗出小麥過敏的日本患者。[6]
這些患者，均是使用了含水解小麥蛋白的洗臉皂。在使用了一年多后，出現(xiàn)眼瞼、鼻腔和皮膚的過敏，最終發(fā)展為了全身性的小麥過敏。
糾其原因，可能就是因?yàn)檠鄄€和鼻腔，長(zhǎng)期地接觸了水解小麥蛋白。
木森說
過敏的本質(zhì)是人體的自我保護(hù)，但這種保護(hù)機(jī)制有時(shí)會(huì)誤判。
不過，誤判也總是有理由的。
就像正常人誤闖軍事禁區(qū)會(huì)被抓起來一樣，食物抗原誤闖皮膚屏障也可能會(huì)被人體當(dāng)成是有害的物質(zhì)。
而一旦認(rèn)定其有害，身體則會(huì)對(duì)它發(fā)動(dòng)過敏式的攻擊。隨著時(shí)間的推移，這種過敏反應(yīng)，可能會(huì)從局部擴(kuò)展到全身。
若要避免這種誤傷，我們就需要避免食物抗原跑錯(cuò)地方。
為此，我們可以也許可以做這兩件事：
1.保護(hù)皮膚屏障。
針對(duì)表層，主要就是注意皮膚的保濕，比如可以用一些含神經(jīng)酰胺的乳霜。而針對(duì)深層，抗炎飲食、補(bǔ)齊營(yíng)養(yǎng)（VD、B族、VC、omega-3）、睡眠管理，都是重要的方面。
2.避免食物抗原。
對(duì)于存在濕疹、皮炎的人群，盡量不要使用含有食物過敏原成分的護(hù)膚品。而像小麥水解蛋白、花生種皮提取物、蛋清提取物這樣的成分，可能都是需要避免的。
也許多做一層防護(hù)，過敏就能減少許多。
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相關(guān)閱讀：
參考文獻(xiàn)：
[1] Lack, G., Fox, D., Northstone, K., & Golding, J. (2003). Factors associated with the development of peanut allergy in childhood. The New England Journal of Medicine, 348(11), 977–985. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013536
[2] Benor, S., Shani, N., Etkin, S., Bondar, E., Kivity, S., & Langier, S. (2019). Epicutaneous Exposure to Peanut Oil Induces Systemic and Pulmonary Allergic Reaction in Mice. International Archives of Allergy and Immunology, 179(3), 187–191. https://doi.org/10.1159/000497382
[3] Ballegaard, A. S. R., Madsen, C. B., & B?gh, K. L. (2019). An Animal Model for Wheat Allergy Skin Sensitisation: A Comparative Study in Naive versus Tolerant Brown Norway Rats. International Archives of Allergy and Immunology, 178(2), 106–118. https://doi.org/10.1159/000493802
[4] Saloga, J., Renz, H., Larsen, G. L., & Gelfand, E. W. (1994). Increased airways responsiveness in mice depends on local challenge with antigen. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 149(1), 65–70. https://doi.org/10.1164/ajrccm.149.1.8111600
[5] Akei, H. S., Brandt, E. B., Mishra, A., Strait, R. T., Finkelman, F. D., Warrier, M. R., Hershey, G. K. K., Blanchard, C., & Rothenberg, M. E. (2006). Epicutaneous aeroallergen exposure induces systemic TH2 immunity that predisposes to allergic nasal responses. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 118(1), 62–69. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.04.046
[6] Yagami, A., Aihara, M., Ikezawa, Z., Hide, M., Kishikawa, R., Morita, E., Chinuki, Y., Fukutomi, Y., Urisu, A., Fukushima, A., Itagaki, Y., Sugiura, S. ichi, Tanaka, H., Teshima, R., Kato, Z., Noguchi, E., Nakamura, M., Saito, H., & Matsunaga, K. (2017). Outbreak of immediate-type hydrolyzed wheat protein allergy due to a facial soap in Japan. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 140(3), 879-881.e7. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.019
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