問題1
陌路莫回
我要提問:男，51歲，體力勞動者，糖尿病7年，目前早晚各一粒瑞易寧＋阿卡波糖，但是空腹血糖一直在9點幾居高不下，并且凌晨5-6點鐘血糖大多在7-8之間，而6點半及之后查空腹就在8-10之間比較高，其余餐前餐后都比較好，就是早晨空腹高，查過凌晨3點鐘，在6-7之間，請問這是怎么回事，平時飲食很少吃米面及碳水化合物，大多以蔬菜和雞蛋肉類為主。
董醫(yī)生
空腹血糖反映的是人體基礎(chǔ)胰島素的分泌情況，您的空腹血糖高說明基礎(chǔ)胰島素分泌不足，排除了蘇木杰現(xiàn)象。
更好的降低空腹血糖的方法可以注射長效類胰島素，您服用的瑞易寧是促泌劑，如果胰島功能不佳還在服用該藥有可能加速胰島功能衰竭。
同時建議一天一次服用該藥，因為是長效類降糖藥，一天兩次用藥可能會出現(xiàn)低血糖風(fēng)險，您可以將藥物都放在清晨服用，也可以停用該藥改為一天一次注射長效胰島素來起到降低空腹血糖的目的，具體可與醫(yī)生商量。
問題2
外星人
我有糖尿病10年，今年62歲。每頓飯后一粒二甲雙胍，晚上睡前12單位的長秀霖，空腹血糖不高。就是每天晚飯后12個多點。飯量基本控制在70克。飯后3小血糖才開始降。因有腦梗不便行動很少鍛煉。
董醫(yī)生
降糖的首位要素是飲食配合運動，其次才是藥物的干預(yù)，同時合并心腦血管疾病的糖尿病患者血糖的控制目標(biāo)也和普通糖尿病患者不同。
為了避免低血糖現(xiàn)象加重腦部的損傷，一般此類人群餐后血糖多控制在10左右即可，首先建議您調(diào)整一下飲食結(jié)構(gòu)，如果其余兩餐的餐后血糖都不錯。
可以試著將晚餐吃的與中餐相同來明確是否是飲食方面影響了餐后血糖，其次可以單獨在晚餐餐中加服阿卡波糖類藥物，起到較低餐后血糖的目的。
問題3
玉龍
醫(yī)生您好！我近日血糖不穩(wěn)定，有時肚子餓了血糖還是在十左右，不測還不知道會這么高，這是怎么回事呢？
董醫(yī)生
血糖不穩(wěn)定要從多方面找原因，首先要除外情緒方面的影響，再一個要除外飲食和運動方面的影響。
血糖的高低并不以饑餓程度為判定標(biāo)準(zhǔn)，饑餓反映的是胃排空情況，可以通過增加飲食中蛋白質(zhì)的含量來增加飽腹感，同時也可以更好的控制血糖。
血糖的監(jiān)測是糖尿病患者每天需要進行的工作，只有當(dāng)血糖控制良好的前提下才可以適當(dāng)放寬監(jiān)測頻率，如果您最近血糖不達標(biāo)的話建議及早啟動藥物治療，以免血糖過高，對機體造成損傷。
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