單純性甲狀腺腫是因缺碘導致甲狀腺腫大或酶缺陷所引起的甲狀腺代償性增生、肥大??蔀榈胤叫曰蛏l(fā)性,一般不伴功能改變。本病多呈地方性,稱為地方性甲狀腺腫,散發(fā)者較少。多見于青春期或妊娠期。
早期癥狀不明顯,甲狀腺呈彌漫性腫大,以后繼續(xù)發(fā)展,逐漸形成結(jié)節(jié),可為單個或多個結(jié)節(jié)。甲狀腺功能多數(shù)正?;蛴休p度減低。巨大者可有壓迫癥狀:壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難,壓追食管可致吞咽困難,壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶,壓迫上腔靜脈則出現(xiàn)上腔靜脈綜合征而出現(xiàn)面部及上肢浮腫。
1、氣郁痰阻:頸前彌漫對稱腫大,光滑柔軟,邊緣不清;病久者可有結(jié)節(jié);囊腫較大者可有壓迫癥狀,如胸悶、咳嗽、吞咽困難,苔薄白,脈弦。
治法:理氣化痰,消癭散結(jié)。
方藥:海帶15克,海藻10克,海螵蛸15克,海蛤殼15克,昆布10克,青木香10克,陳皮9克,香附9克,郁金10克,丹參15克,栝樓10克。
2、痰結(jié)血瘀:頸前腫塊偏于一側(cè),質(zhì)較硬,有結(jié)節(jié),胸悶氣促,咳嗽少痰,苔薄黃,脈弦滑。
治法:理氣化痰,活血化瘀,軟堅散結(jié)。
方藥:海藻、昆布、海帶各15克,青皮、陳皮、浙貝母、半夏各10克,連翹15克,當歸10克,川芎10克,甘草6克。
早期輕度腫大者,可每日口服碘化鉀10~30毫克,或復方碘液3~5滴,連用3~6個月。
中度以上腫大者,每日口服甲狀腺片60~120毫克,連用6~12個月。有壓迫癥狀者應考慮手術(shù)。
地方性甲狀腺腫流行地區(qū)應進行飲水碘化,或食用,1:10000的加碘食鹽,或肌注碘油2.5毫升,可以保證5年內(nèi)對碘的需要量。