甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，多無(wú)癥狀。甲狀腺腫大多呈實(shí)性，比如甲亢、單純性甲狀腺腫伴有相應(yīng)癥狀，是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見，一般不伴有甲狀腺功能異常。
甲狀腺腫和甲狀腺囊腫有何區(qū)別?
甲狀腺腫?？沙实胤叫苑植?，常為缺碘所致，又叫地方性甲狀腺腫，俗稱大脖子病，由于某種原因阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致代償性甲狀腺腫大。不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的表現(xiàn)，不包括甲狀腺炎或腫瘤。
絕大多數(shù)甲狀腺囊腫是由單純性甲狀腺腫，主要為結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫和甲狀腺腺瘤退變而來(lái);只有少數(shù)囊壁為鱗狀上皮的囊腫，可能來(lái)源于化生或甲狀舌管殘余及第四鰓裂殘余;有些也可能系甲狀腺癌的囊性變，且甲狀腺功能檢查多在正常范圍。甲狀腺囊腫多為良性，不能補(bǔ)碘，甲狀腺腫是缺碘引起的。
甲狀腺腫的發(fā)病原因
1、缺碘是地方性甲狀腺腫最常見的原因。國(guó)內(nèi)主要見于西南、西北、華北等地區(qū)。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低，特別在生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠、哺乳時(shí)，不能滿足機(jī)體對(duì)碘的需要，因而影響甲狀腺激素的合成。有些地區(qū)由于攝入碘過多，也可引起甲狀腺腫，可能由于碘過多可可抑制甲狀腺有機(jī)碘形成，因而甲狀腺激素合成發(fā)生障礙。
2、致甲狀腺腫物質(zhì)某些物質(zhì)可阻礙甲狀腺激素合成，從而引起甲狀腺腫，稱為致甲狀腺腫物質(zhì)。常見者有硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰等。硫脲類藥物用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如劑量過大，常可過分抑制甲狀腺激素的合成而引起甲狀腺腫大。長(zhǎng)期服用含碘藥物可阻礙甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化，可引起甲狀腺腫。木薯中含有氰基，在腸道內(nèi)分解形成硫氰酸鹽，抑制甲狀腺攝碘。致甲狀腺腫物質(zhì)所引起的甲狀腺腫常呈散發(fā)性，但也可呈地方性或加重地方性甲狀腺腫。
3、先天性甲狀腺激素合成障礙由于某些酶的缺陷影響甲狀腺激素合成包括轉(zhuǎn)運(yùn)至甲狀腺、甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)、甲狀腺球電蛋白的水解、碘化酪氨酸的脫碘等，使甲狀腺激素的形成發(fā)生障礙，從而引起甲狀腺腫。
甲狀腺腫大會(huì)有哪些反應(yīng)?
病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀腺表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，無(wú)震顫及血管雜音，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，一般為不對(duì)稱性、多結(jié)節(jié)性多個(gè)結(jié)節(jié)可聚集在一起，表現(xiàn)為頸部腫塊。結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無(wú)疼痛，如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血?jiǎng)t可出現(xiàn)疼痛。如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬活動(dòng)度欠佳，應(yīng)警惕惡變可能。
(1)壓迫氣管輕度氣管受壓通常無(wú)癥狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生，可隨體位改變而發(fā)生(如患者上肢上舉)。
(2)壓迫食管 食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長(zhǎng)并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。
(3)壓迫喉返神經(jīng)單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經(jīng)，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤(rùn)單側(cè)喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)受累還可引起呼吸困難。出現(xiàn)喉返神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，要高度警惕惡變可能。
(4)壓迫血管巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴(kuò)張
(5)壓迫膈神經(jīng) 胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經(jīng)，引起呃逆，膈膨升。膈神經(jīng)受壓較少見。
(6)壓迫頸交感神經(jīng)鏈 胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經(jīng)鏈，引起Horners綜合征。
各類甲狀腺腫的飲食原則：
◆ 如為地方性甲狀腺腫，則需要補(bǔ)充碘，進(jìn)食含碘高的食物，食用碘鹽。
◆ 如果為長(zhǎng)期食用碘化物或含碘的有機(jī)物所致的甲狀腺腫，即高碘性甲狀腺腫，則需要限制含碘食物和碘鹽的攝入。
◆對(duì)于散發(fā)性甲狀腺腫，可能為多因素導(dǎo)致的甲狀腺腫大(非碘缺乏地區(qū))，則不宜盲目補(bǔ)碘，并避免食用一些有致甲狀腺腫的食物如大豆、蘿卜、木薯、卷心菜等。
◆飲水中錳、鈣、鎂、氟含量增高或鈷含量缺乏時(shí)也可引起甲狀腺腫。銅、鐵、鋁和鋰也是致甲狀腺腫物質(zhì)，其機(jī)制可能與抑制甲狀腺激素的分泌有關(guān)。
◆對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期、妊娠期引起的生理性的甲狀腺腫大者，可進(jìn)食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時(shí)，如果腫大是對(duì)稱的一般是甲狀腺?gòu)浡圆∽円鸬?，如果頸部突起或者腫大不對(duì)稱，則一般是甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)有脖子發(fā)覺有變粗即使沒有什么不適的癥狀，也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
