頸肩背痛是一種多發(fā)病和常見病，我們每個(gè)人或多或少都有過(guò)頸肩背痛的經(jīng)歷。一般發(fā)病初期時(shí)．很少會(huì)引起人們的足夠重視，更不會(huì)想到需要及時(shí)治療。等到病痛逐漸加重．疼痛發(fā)作的程度和發(fā)作的頻率逐漸增大、影響到工作和生活，甚至達(dá)到不能忍受的程度時(shí)，才會(huì)去醫(yī)院就診。
病因
頸肩背部肌肉緊張，慢性勞損等導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，水腫滲出，刺激各類感受器而引發(fā)頸肩背痛，因而把落枕(頸背肌痙攣)、頸背肌筋膜炎、棘上韌帶炎等歸納為軟組織勞損型。落枕：為頸部軟組織扭傷或炎癥改變，以斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌等急性頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)側(cè)不利為主要癥狀。檢查時(shí)一側(cè)項(xiàng)背牽拉痛,甚則向同側(cè)肩部及上臂擴(kuò)散,頸部活動(dòng)受限,并有明顯壓痛;嚴(yán)重者俯仰也有困難,甚至頭部強(qiáng)直于異常位置,使頭偏向患側(cè)。
頸背肌筋膜炎：頸部的肌肉因?yàn)榻?jīng)常承受負(fù)荷而緊張，尤其是長(zhǎng)期從事頭頸部固定姿勢(shì)或者勞動(dòng)強(qiáng)度較大者，容易罹患此癥，病情嚴(yán)重時(shí)可合并肌緊張性頭痛 ?；颊叱３Ｗ杂X頸后部僵硬感、緊束感或重物壓迫感，頸部活動(dòng)受限，一般早晨靜止不動(dòng)時(shí)癥狀較重，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后可以緩解或減輕。但是如果活動(dòng)過(guò)于激烈或太過(guò)于疲勞，則往往導(dǎo)致癥狀加重。頸后部病變主要的特征是后頸部肌肉慢性痙攣、僵硬，發(fā)病較緩慢、病程長(zhǎng)，肌肉僵硬及壓痛的部位在枕骨下方，胸鎖乳突肌和斜方肌交界處，物理檢查時(shí)可以在相應(yīng)局部觸摸到皮下深部硬結(jié)且有明顯壓痛。
棘上韌帶炎:,隨時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)小的剝脫、撕裂、分離、出血和炎癥改變,當(dāng)炎癥物質(zhì)堆積到一定程度，病人可出現(xiàn)胸背部或是下腰部局部的固定性疼痛和壓痛。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:主要表現(xiàn)癥狀體征較具特點(diǎn)，疼痛、晨僵及腫脹等狀態(tài)均是常見表現(xiàn)方面.
強(qiáng)直性脊柱炎：該病多先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上進(jìn)展，當(dāng)侵及頸椎時(shí)也可引起頸肩部疼痛、僵直，且在晨起時(shí)較重，活動(dòng)后緩解。由于本病多于晚期累及頸椎，胸腰椎及骶髂關(guān)節(jié)多已有典型臨床表現(xiàn)和影像學(xué)征象，因此診斷并不困難。
菱形肌損傷:屬于胸背筋傷，其癥狀反映在肩背部，常被誤認(rèn)為“肩周炎”、“馬背痛”。肩關(guān)節(jié)突然外展，舉重，肩抬重物等動(dòng)作，或長(zhǎng)期低頭伏案工作，或繼發(fā)于頸椎病，或上胸段小關(guān)節(jié)紊亂患者，易于損傷菱形肌，因而出現(xiàn)肩胛骨脊柱緣附著點(diǎn)處可觸及痛性結(jié)節(jié)或條索狀物。當(dāng)菱形肌損傷且伴有胸椎上段后突偏移亦影響到加入心叢的心胸神經(jīng)及肺叢交感神經(jīng)，因而出現(xiàn)胸悶、氣緊、心悸，胸部有壓迫感等心血管呼吸功能紊亂癥狀。
冠心?。阂l(fā)的左肩背放射痛；胸背部的疼痛可心肌缺血引起，也可由梗死后綜合征、肺栓塞、轉(zhuǎn)移性腫瘤、主動(dòng)脈夾層等疾病引起，應(yīng)注意鑒別診斷。
膽囊炎膽結(jié)石:導(dǎo)致的右肩背鈍痛：膽囊是具有豐富的內(nèi)臟神經(jīng)組織，內(nèi)臟神經(jīng)其中一個(gè)特點(diǎn)就是對(duì)牽拉，膨脹等刺激較敏感。當(dāng)內(nèi)臟發(fā)病時(shí)，在肌表的一定區(qū)域產(chǎn)生過(guò)敏或疼痛，因此當(dāng)膽囊有疾患時(shí)，右肩背會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏或疼痛。
頸肩背痛癥狀常見，病因復(fù)雜，但通過(guò)神經(jīng)學(xué)、x射線、CT與MRI、肌電圖、生化及細(xì)致的體征檢查等并不難做出準(zhǔn)確診斷。
