這幾種情況需慎重接種
撰文 | 小王
今年我國流感高發(fā)，并可同時疊加新冠、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等多種病毒和細菌感染，嚴重威脅兒童健康。疫苗接種是預防流感的有效方法。
哪些兒童適合接種流感疫苗
流感疫苗適用于≥6個月的兒童和青少年。以下患兒更易發(fā)生流感并發(fā)癥，建議優(yōu)先接種：5歲以下、極度肥胖或患有慢性疾病，如哮喘、糖尿病、免疫抑制、嚴重心臟病、血液病、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等。
如何選擇流感疫苗
目前我國有三價/四價滅活疫苗（肌注）和三價減毒活疫苗（鼻噴）。
四價在三價的基礎上增加了一種乙型流感的抗原成分，并且三價和四價的滅活疫苗在不良反應上沒有差異。因此優(yōu)選四價滅活流感疫苗，但不建議為了等待四價而推遲接種。
減毒疫苗雖然方便，但相較于滅活疫苗禁忌更多。流感抗病毒藥物使用期間可接種滅活疫苗；接種前48 h用過奧司他韋（點擊獲取完整用藥信息）、扎那米韋等藥品，前5天用過帕拉米韋，前17天用過巴洛沙韋，禁用減毒活疫苗。
2～4歲的哮喘患兒、有格林巴利綜合征病史者、免疫功能低下、長期使用阿司匹林、水楊酸類藥物的兒童和青少年，均禁用減毒活疫苗。哮喘（非2～4歲）、活動性喘息或反復喘息發(fā)作的兒童（5歲以下），需慎用減毒活疫苗。
疫苗種類與適用年齡
兒童接種程序
建議在每年疫苗上市后盡快接種。一般接種2～4周后產(chǎn)生有效抗體，作用可維持 6～8個月。使用免疫抑制劑（如皮質(zhì)類激素、細胞毒性藥物）或進行放療可能會影響免疫效果。
疫苗的具體供應時間需咨詢當?shù)赜嘘P(guān)部門。更新毒株的流感疫苗通常在每年8～10月開始供應，兒童最好在10月底前完成接種。一個流感季通常為10月至次年5月，所以在上半年接種的兒童下半年仍需接種。
注意事項
1. 流感疫苗只能預防預測的流行毒株，如果預測株與流行株不匹配、或病毒突變、混合毒株流行，疫苗接種后仍可能發(fā)生流感。
2. 流感疫苗無法預防副流感病毒、腺病毒等其他導致流感癥狀的病原體感染。
3. 對任何成分（輔料、甲醛、裂解劑、抗生素）過敏，或有流感疫苗接種嚴重過敏史的兒童，禁止接種。
4. 發(fā)熱、患急性疾病、嚴重慢性疾病或慢性病急性發(fā)作期，病情痊愈或穩(wěn)定后再考慮接種。
5. 既往接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林巴利綜合征，接種前需謹慎評估。
6. ＜18歲接種流感和新冠疫苗，需間隔＞14天。
知識點測試
1、關(guān)于兒童接種流感疫苗，以下說法正確的是（多選）：
B、雞蛋過敏兒童可接種流感疫苗。
C、流感疫苗接種前后不能服用抗病毒藥物。
D、 流感滅活疫苗可以和其他滅活/減毒疫苗同時在不同部位接種。
2、 流感減毒活疫苗與其他減毒活疫苗必須間隔大于多少（單選）？
B． 2周
C． 3周
D． 4周
[1] 國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組.中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2022-2023）[J]. 中華預防醫(yī)學雜志,2022,56(10):1356-1386.
[2] 國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會兒科呼吸工作委員會,等. 兒童流感防治30問[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2020,35(17):1292-1298.
