【專病專講】血脂異常之聊一聊“他汀”
大家通過(guò)前幾講已經(jīng)知道什么是血脂異常，血脂異常有什么危害，今天，咱們就談一談?dòng)辛搜惓Ｔ撛趺崔k。除了“管住嘴，邁開腿'外，藥物治療必不可少，其中他汀類藥物是最常用、最重要的藥物。
一、“他汀”怎么調(diào)血脂？
大家看到，這里用的“調(diào)血脂”，不是“降血脂”!因?yàn)槲覀兿Ｍw內(nèi)“壞的血脂”降下來(lái)，“好的血脂”升上去。肝臟是膽固醇最大的“生產(chǎn)車間”，他汀主要通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成的關(guān)鍵酶起到降低膽固醇的作用。
他汀調(diào)血脂作用包括：
1.顯著降低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），這個(gè)作用最強(qiáng)，也最重要，因?yàn)長(zhǎng)DL-C是最壞的膽固醇，對(duì)心腦血管影響最大，LDL-C是膽固醇主要成分，當(dāng)然血膽固醇也隨之下降；
2.輕度降甘油三酯（TG），吃了他汀類藥物，TG會(huì)小幅下降，對(duì)心血管是有益的；
3. 輕度增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，HDL-C是好的膽固醇，當(dāng)然是高一點(diǎn)好，只是他汀升高HDL-C的作用比較弱。
除此以外，他汀還有非調(diào)血脂作用：包括改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化、抗炎以及抗血栓等，因此，這些對(duì)防止動(dòng)脈硬化的形成，減緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展也起一定作用，所以他汀類藥物被稱為治療動(dòng)脈粥樣硬化的“神藥”。
二、怎樣吃“他汀”？
服用“他汀”的人群大概分成兩類，一類是已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的病人，包括冠心病、腦梗死、頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈狹窄等；另一類是血膽固醇升高或有動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)（頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈斑塊）；第一種情況專業(yè)稱之“二級(jí)預(yù)防”，吃藥目的在于避免再次發(fā)病，第二種情況專業(yè)稱之“一級(jí)預(yù)防”，吃藥目的在于防止發(fā)病。所以， “他汀”應(yīng)用很廣泛。
既然“他汀”很常見、很重要，那為什么有些醫(yī)生和病人會(huì)擔(dān)心呢？主要是擔(dān)心 “他汀”的副作用。
“他汀”最常見副作用是肝功能損傷，主要是轉(zhuǎn)氨酶升高，但是發(fā)生率很低，一般來(lái)講服藥后2個(gè)月內(nèi)查一下肝功能，以后3個(gè)月到半年復(fù)查一次，如果查兩三次沒(méi)問(wèn)題，以后很少會(huì)再發(fā)生異常?！八 睂?duì)肝臟的影響跟藥物劑量密切相關(guān)，有時(shí)候減量肝功能也會(huì)好轉(zhuǎn)，只要按時(shí)隨訪還是安全的。“他汀”還有一個(gè)少見的副作用——肌肉疼痛，也跟劑量有關(guān)，大家注意就可以啦。
因?yàn)槟懝檀贾饕谝归g合成，大部分他汀類藥物晚上服用療效更好。有些人會(huì)發(fā)現(xiàn)一旦停藥，膽固醇又會(huì)升高，這是因?yàn)楦吣懝檀佳Y的主要原因——代謝異常不會(huì)好的， 所以“他汀”一般均為長(zhǎng)期或終身服用，大家切勿擅自停藥或更改劑量，有特殊情況需調(diào)整劑量或停藥請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
另外，他汀的代謝會(huì)受其他藥物和個(gè)別食物影響，服藥期間謹(jǐn)慎使用煙酸、克拉霉素、伊曲康唑等藥物，避免飲用葡萄柚（西柚）汁。
這次的“【專病專講】血脂異常之聊一聊“他汀””內(nèi)容就到這里啦，希望能對(duì)你有所裨益！
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